Inscripció Participació Premi Gemma Rosell 2019
Aquest és el formulari per inscriure't al Premi Gemma Rosell i Romero 2019 que tindrà lloc els dies 17, 18 i 19 de setembre a la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut de la Universitat de Barcelona, Campus Clínic.

Recorda, que en el cas que participis com a ponent has d'omplir la sol·licitud de l'abstract amb la plantilla que trobaràs a la web dels Premis www.gemmarr.com. La data límit per enviar-lo és el 23 de juny del 2019.

D'acord amb la nova normativa Europea de gestió de dades (GDPR), us comuniquem que les dades d'aquest formulari seran utilitzades pel comité organitzador del Premi Gemma Rosell i Romero amb finalitats de caire organitzatiu. Les dades seran emmagatzemades en el compte del premi i es guardarà un còpia per a la memòria històrica.
Email address *
Nom *
Your answer
Primer Cognom: *
Your answer
Segon cognom: *
Your answer
DNI o passaport: *
Your answer
Data de naixement: *
MM
/
DD
/
YYYY
Adreça:
Your answer
Telèfon de contacte: *
Your answer
Universitat on curses els teus estudis: *
Quina carrera estàs cursant? *
Quin curs estàs cursant? *
Com vas sentir a parlar de les Jornades del Premi Gemma Rosell? *
(Val marcar més d'una opció)
Required
Participaràs com a ponent o oient? *
Vols unir-te al grup privat de Facebook per als participants de l'edició d'enguany? *
Pots unir-te directament al grup sol·licitant-ho a través d'aquest enllaç: https://www.facebook.com/groups/premigrr19/
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service