Форма реєстрації на проходження бюджетних циклів тематичного вдосконалення
Email address *
На бюджетні цикли тематичного удосконалення реєструються тільки лікарі, які внесені у списки «на путівки ТУ». Звертаємо Вашу увагу, що лікар може зареєструватись лише на один бюджетний цикл тематичного удосконалення у 2020 році. При виявленні дублів, буде скасована реєстрація на всі цикли, де була проведена реєстрація. *
Required
Номер за порядком циклу: 85
Назва циклу: ТУ «Гепатобіліопанкреотологія у дітей (для лікарів педіатричного профілю, лікарів загальної практики-сімейної медицини ) ХМАПО виїзний в м. Рівне»
Кількість курсантів (обмежено): 48 курсантів
Дата проведення: 04 листопада 2020 - 18 листопада 2020
Прізвище *
Ім’я *
По батькові *
Виберіть заклад охорони здоров’я де Ви працюєте *
(якщо Ваш заклад відсутній в списку, виберіть пункт 1 і внесіть назву закладу в полі, що розміщено нижче)
Введіть назву закладу, якщо він відсутній у списку закладів вище
Якщо заклад вибрано в полі вище, то залишіть це поле незаповненим
Виберіть свою посаду *
(якщо Ваша посада відсутня в списку, виберіть пункт 1 і внесіть назву посади в полі, що розміщено нижче)
Ведіть повну назву посади, якщо вона відсутня у списку посад
Якщо посаду вибрано в полі вище, то залишіть це поле незаповненим
Номер мобільного телефона *
Згода на збір та обробку персональних даних *
Відмічає галочкою. Без згоди реєстрація блокується, зверніться у відділ кадрів для очної реєстрації
Required
Примітки:
Додаткова інформація про конкретний цикл подаватиметься за тиждень до його початку
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy