DICHIARAZIONE DI ADESIONE ANNO 2017/18
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indirizzo di residenza
via/piazza e n° civico
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cap
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Telefono
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Cellulare
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Indirizzo Email
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Codice Fiscale
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Genitore di...
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Sede di Appartenenza
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Condividendo finalità e scopi dell’Associazione Ostetriche Felicita Merati, avendo preso visione dello statuto e dei regolamenti interni ed impegnandomi fin d’ora ad osservarli, CHIEDE DI ESSERE AMMESSO NELLA QUALIFICA DI SOCIO versando contestualmente alla sottoscrizione della presente la quota associativa annuale di €40. (La quota annuale copre l’esercizio dal 01/09/2017 al 31/08/2018. In caso di morosità si decade automaticamente dalla qualifica di socio)
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AUTORIZZA la pubblicazione delle proprie immagini e di quelle del minore sopraccitato, riprese dall’Associazione Ostetriche Felicita Merati. Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro. (La posa e l’utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita).
DICHIARA di sollevare l’ Associazione Ostetriche Felicita Merati ed il suo legale rappresentante protempore da qualsivoglia responsabilità sia penale che civile, per eventuali danni provocati dal minore sopraccitato a persone e cose e/o per lesioni subite o commesse dal minore stesso. Dichiara altresì di manlevare l’ Associazione Ostetriche Felicita Merati nel modo più ampio da ogni obbligazione a corrispondere compensi di alcun genere a titolo di risarcimento danno, indennizzo, rimborso... Dichiara di aver letto con attenzione la presente, di averne compreso ed accettato il contenuto e senza riserva alcuna, e manleva l’associazione medesima per fatti che dovessero verificarsi in conseguenza dell’inosservanza di quanto sopra riportato
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INFORMATIVA SULLA PRIVACY Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 196/2003, i Suoi dati personali saranno trattati dall’Associazione Ostetriche Felicita Merati per lo svolgimento dell’attività sociale e non saranno comunicati a terzi. I dati potranno essere utilizzati per informarLa sulle attività dell’associazione stessa. In relazione ai dati conferiti, in ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'articolo 7 del D.lgs.196/2003 Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa
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