KARTA ZGŁOSZENIOWA
XIX Ogólnopolskie Dni Młodego Elektryka
26-29.10.2017 r., Białystok

Koszt uczestnictwa: 650 zł + VAT, dodatkowy nocleg (z kolacją) 25/26.10.2017 r. : 105zł + VAT (130zł + VAT).

Formularz składa się z dwóch sekcji:
1. Dane uczestnika
2. Dane instytucji delegującej (wypełnia jedna osoba z delegacji)

Dane uczestnika
Imię i Nazwisko:
Your answer
Nazwa uczelni/instytucji delegującej:
Your answer
Stopień naukowy / tytuł zawodowy / student:
Your answer
Numer telefonu:
Your answer
Adres e-mail:
Your answer
Rozmiar koszulki:
Required
Rezerwacja pokoju hotelowego z KOLACJĄ z dnia 25/26.10.2017
Required
Rezerwacja pokoju hotelowego z dnia 25/26.10.2017
Required
Przeciwwskazania żywieniowe:
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms