JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Form Pendaftaran Alumni 2019
Politeknik Negeri Lhokseumawe
UPT. Pengembangan Karir dan Kewirausahaan Mahasiswa
CP :
Email :
cdc@pnl.ac.id
:
karirpk2m@pnl.ac.id
Telp : 0852 - 6218 - 3344
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap
*
*Isikan nama lengkap anda sesuai KTP
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki - laki
Perempuan
NIM
*
Your answer
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
Jurusan
*
Choose
Teknik Mesin
Teknik Sipil
Teknik Elektro
Teknik Kimia
Tataniaga
Teknologi Informasi dan Komputer
Program Studi
*
Choose
Teknologi Mesin
Teknologi Rekayasa Manufaktur
Teknologi Industri
Teknologi Rekayasa Konstruksi Jalan dan Jembatan
Teknologi Konstruksi Bangunan Gedung
Teknologi Konstruksi Bangunan Air
Teknologi Listrik
Teknologi Telekomunikasi
Teknologi Elektronika
Teknologi Rekayasa Instrumentasi dan Kontrol
Teknologi Rekayasa Kimia Industri
Teknologi Kimia
Pengolahan Migas
Perbankan dan Keuangan
Akuntansi Lembaga Keuangan Syariah
Akuntansi
Administrasi Bisnis
Teknologi Rekayasa Komputer Jaringan
Teknik Informatika
IPK
*
*Format 3.00
Your answer
Tahun Masuk
*
Choose
2013
2014
2015
2016
Tahun Keluar
*
Choose
2016
2017
2018
2019
Judul Tugas Akhir
*
Your answer
Email
*
*Isikan Email Aktif Anda
Your answer
Alamat Lengkap
*
*Format, Desa, kecamatan/kelurahan, Kab/Kota, Provinsi
Your answer
Telp/HP Pribadi
*
*Format 085262******
Your answer
Telp/HP Orang Tua
*
*Format 085262******
Your answer
Telp/HP Abang/Kakak/Adik/Wali
*
*Format 085262******
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This form was created inside of pnl.ac.id.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report