Food Request Application                                      Formulario de Solicitud de Comida
Please answer the following questions so we can direct you to the appropriate resources for your situation. First-time requests only; no need to re-apply each week.

Note that form is a preliminary application to express your interest in applying for our delivery program. You will be contacted by one of the Homebound coordinators within 2-3 days of completing this form. Because email is our primary form of communication, it is very important that you provide a valid email address that you check regularly.

Responda las siguientes preguntas para que podamos dirigirlo a los recursos apropiados para su situación. Solo solicitudes por primera vez; no es necesario volver a aplicar cada semana.

Este formulario es una solicitud preliminar para expresar su interés en nuestro programa de entrega de comida. Antes de ser aprobado en el programa, tendrá que completar una aplicación. Se le enviará la aplicación por correo electrónico 2 o 3 días después de completar el formulario. El correo electrónico es nuestra forma principal de comunicación, así que es muy importante que proporcione un correo electrónico válido y que consulte con regularidad.
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Transportation *
I (or a family member) have transportation and am physically able to pick up food.   /   Transporte:  Yo (o un miembro de mi familia) tengo transporte y soy físicamente capaz de recoger comida.
Eligibility *
I am a senior (65+) or have a serious medical condition or disability./ Elegibilidad: Soy un adulto mayor (65+) o  tengo una condición médica grave o una discapacidad. .
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