Form Quiz & Registrasi Lulusan Diklat Pra Nikah
isilah dengan benar, mohon diperhatikan apa yang di isi, agar tidak terjadi kesalahan atau revisi yang merugikan peserta nantinya. Di akhir Quiz nanti akan ada pengumuman mengenai Sertifikat dan Layanan lainnya yang bermanfaat insya Allah.
Email address *
Nama Lengkap Sesuai KTP / National Identity Card *
ISI DENGAN HURUF BESAR
Tempat Lahir *
Samakan dengan KTP
Tanggal Lahir *
Samakan dengan KTP
MM
/
DD
/
YYYY
Usia *
Isi dengan usia di tahun 2020 ini.
Nomor WhatsApp Aktif *
PERHATIAN, lengkapi awalnya dengan tanda "+" dan "kode negara", jangan ada spasi, contoh penulisan yang benar +6285801999085
Nomor Telpon/SMS *
PERHATIAN, lengkapi awalnya dengan tanda "+" dan "kode negara", jangan ada spasi, contoh penulisan yang benar +6285801999085
Negara Domisili *
Isi dengan nama negara dimana anda berada saat diklat ini anda ikuti
Jenis Kelamin *
Status Saat Ini *
Paket Diklat *
Apa jenis paket diklat anda saat form ini di isi?
Peserta Angkatan ke *
Alamat tujuan sertifikat dikirimkan (Khusus Paket Gold)
Isilah dengan DETAIL : Nama penerima, No HP AKTIF Penerima, Nama jalan / komplek rumah / nama gang, RT RW, Kelurahan, Kecamatan, Kota/kabupaten, Provinsi, Negara. Ongkos Kirim sertifikat akan ditagih oleh Kurir JNT setibanya nanti di alamat anda. (Pengiriman sering dibatalkan jika nomor penerima tidak dapat dihubungi saat JNT melakukan konfirmasi, mohon HP dikondisikan standbye di jam aktivitas normal)
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy