預かりボランティア申込フォーム
Email address *
氏名 *
Your answer
ふりがな
Your answer
電話番号 *
Your answer
生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
職業
Your answer
住所
Your answer
預かり可能な犬(猫)をお知らせください。(いくつでも)
預かりボランティアの開始前に飼育環境を確認させていただけますか?
預かり中、犬(猫)の様子を確認するため、犬のM基金のスタッフがご自宅を訪問してもよろしいですか?
預かり中、里親希望の方がご自宅を訪問してもよろしいですか?
預かりボランティアを行うことをご家族全員が承諾されていますか?
ご家族に動物アレルギーの方はいますか?
出産を控えているご家族はいらっしゃいますか?
お住まいでペットの飼育は許可されていますか?
お住まいの形態をお知らせください。
同時に何頭まで預かりが可能ですか?
預かり可能な期間をお知らせください。(例:1月1日〜9月30日)
Your answer
現在、他の団体にて預かりボランティアをされていますか?
現在、飼育中のペットはいますか?
感染予防が必要な場合、預かり中の犬(猫)をご自身のペットから隔離できる環境はありますか?
転居されるご予定はありますか?
多頭飼育崩壊等の緊急時に、犬(猫)の預かりをお願いできますか?
日課として、犬(猫)のお世話(子犬のしつけ、老犬の介護等)に十分な時間を割くことができますか?
犬(猫)を乗せることができる車をお持ちですか?
犬猫の留守番の時間はどのくらいになりますか?
Your answer
月に数回、譲渡会が開催される場合、何回程度参加できそうですか?
月に数回、預かり中の犬(猫)の様子の報告や写真をSNS等で共有・発信いただくことは可能ですか?
ボランティア活動時の事故やケガの補償のため、事前にボランティア活動保険にご加入いただけますか?
Facebookアカウントをお持ちですか?(ボランティアの連絡・情報共有はFacebookグループにて行います。)
預かりボランティア以外でご協力いただける項目があればお知らせください。
ご不明等ございましたらご記入ください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms