Анкета для оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях
Когда и в какую медицинскую организацию Вы обращались?
Субъект Российской Федерации *
Полное наименование медицинской организации *
Месяц, год текущий *
Your answer
1. Причина, по которой Вы обратились в медицинскую организацию? *
2. Ваше обслуживание в медицинской организации? *
3. Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности? *
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
4. При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)? *
5. Вы записались на прием к врачу? *
6. Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием (устанавливается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)? *
7. Врач Вас принял во время, установленное по записи? *
8. Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации? *
Что не удовлетворяет?
9. Перед посещением врача Вы заходили на официальный сайт медицинской организации? *
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
10. При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)? *
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
11. Вы знаете своего участкового терапевта (педиатра) (ФИО, график работы, № кабинета и др.)? *
12. Как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту (педиатру)? *
13. Вы удовлетворены обслуживанием у участкового терапевта (педиатра) (доброжелательность, вежливость)? *
14. Удовлетворены ли Вы компетентностью участкового врача (педиатра)? *
Required
выбирается при ответе "нет" вопроса №14
15. Как часто Вы обращаетесь к узким специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог и др.)? *
16. Вы удовлетворены обслуживанием у узких специалистов (доброжелательность, вежливость)? *
17. Удовлетворены ли Вы компетентностью узких специалистов? *
Required
Выбирается при ответе "нет" вопроса п.17
18. Срок ожидания диагностического исследования (диагностические, инструментальные и лабораторные исследования) с момента получения направления на диагностическое исследование (устанавливается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)?
19. Срок ожидания диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография ангиография) с момента получения направления на диагностическое исследование (устанавливается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)?
20. Вы удовлетворены оказанными услугами в медицинской организации? *
21. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи? *
22. Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях? *
23. Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги? *
Required
Кто был инициатором благодарения?
Форма благодарения:
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.