不登校コンサルティング 申し込みフォーム
・不登校生をお持ちのご両親・学校の先生・不登校でお困りの方を対象に不登校のプロが解決に向けたご相談に乗らせていただきます。
・以下の項目をご記入の上送信お願いします。
・送信後3日以内にメールをお送りし、具体的な日程についてご相談させていただきます。
・情報開示に抵抗のある方は必須項目のみご記入お願い致します。
・すべての個人情報は守秘義務の原則にしたがって適切に扱わせていただきます。
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不登校のご本人と現在同居されていますか?
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不登校の方とご相談者様のご関係
不登校のお子様の生年月日
不登校のお子様の性別
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不登校のお子様が不登校になられたきっかけ
不登校のお子様が不登校になられてからの期間
もっとも悩んでいること(不登校に関連の有無は問いません)
コンサルティングに期待すること
ご希望のコンサルティングコース *
コンサルティングご希望日時 第一希望 *
時間:土曜日~月曜日 9:00~23:00 火曜日~金曜日 21:00~24:00の中よりお選びください
コンサルティングご希望日時 第二希望 *
時間:土曜日~月曜日 9:00~23:00 火曜日~金曜日 21:00~24:00の中よりお選びください
コンサルティングご希望日時 第三希望 *
時間:土曜日~月曜日 9:00~23:00 火曜日~金曜日 21:00~24:00の中よりお選びください
以上で申し込みフォームの記入は終了です。3日以内にご連絡させていただきます。
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