Αίτηση εγγραφής μέλους στον Σύλλογο Ασθενών Ήπατος Ελλάδος " Προμηθέας"
* Απαιτείται
Όνομα: *
Your answer
Επίθετο: *
Your answer
E-mail: *
Your answer
Τηλέφωνο επικοινωνίας:*
Your answer
Διεύθυνση κατοικίας *
Οδός, αριθμός, πόλη, Ταχυδρομικός κώδικας
Your answer
Ημερομηνία γέννησης: *
Your answer
Επάγγελμα
Θέλετε να λαμβάνετε ενημερωτικά e-mail; *
Σχόλια-παρατηρήσεις
Your answer
Διαβάστε προσεκτικά το καταστατικό του συλλόγου που βρίσκεται στη σελίδα:http://helpa-prometheus.gr/wp-content/uploads/2013/11/katastatiko.pdf
Με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου (29/12/2013), η ετήσια συνδρομή των μελών του Συλλόγου Ασθενών Ήπατος Ελλάδος "Προμηθέας" καθορίστηκε στο ποσό των 20€
Αποδοχή όρων εγγραφής μέλους *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms