Request for Login Credentials (DoR office use only)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
सडक विभाग वा अन्तर्गतकाे कार्यालय नाम र ठेगाना : *
पासवर्ड अनुराेध गर्ने कर्मचारीकाे नाम: *
पद: *
अनुराेधकर्ता कर्मचारी संकेत नम्वर : *
कार्यालयकाे ल्याण्डलाइन नम्वर :(सम्भव नभए अनुराेधकर्ताकाे माेवाइल नम्वर): *
पासवर्ड प्राप्त गर्ने इमेल (सम्भव भएसम्म कार्यालयमा प्रयाेग भइरहेकाे): *
अनुराेधकाे विषय छान्नुहाेस् : *
Captionless Image
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy