email: *

Pilih Satuan Kerja di bawah ini: *

Propinsi *

Kabupaten / Kota *

Umur (Tahun) *

Jenis Kelamin *

Pendidikan terakhir *

1. Apakah Anda mendengar adanya kesalahan dalam penggunaan uang oleh orang di lingkungan Anda? *

2. Apakah Anda mendengar rekanan/masyarakat yang dimintai sejumlah uang oleh rekan kerja Anda? *

3. Apakah Anda mendapatkan ajakan dari rekan kerja dengan memberikan sejumlah uang untuk mempercepat pelayanan rekanan/masyarakat? *

4. Apakah Anda mendengar ada praktek penggelapan yang dilakukan oleh rekan kerja Anda? *

5. Apakah Anda mendapat tawaran pimpinan untuk menerima gratifikasi? *

6. Apakah Anda terganggu dengan kepentingan kelompok tertentu di kantor Anda? *

7. Apakah Anda menerima tawaran untuk berbuat curang dari atasan Anda? *

8. Apakah Anda menerima gratifikasi dari atasan atau rekan kerja? *

9. Apakah Anda melihat dominasi oleh orang tertentu di kantor Anda? *

10. Apakah Anda mendapatkan perintah dari pimpinan Anda untuk menggunakan uang kantor untuk kepentingan lain? *

11. Apakah Anda mendapatkan tawaran dari pimpinan Anda dengan memberikan sejumlah uang untuk mempercepat pelayanan rekanan/masyarakat? *

12. Apakah Anda mendapat ajakan dari rekan kerja untuk melakukan penggelapan? *

13. Apakah Anda menerima tawaran untuk berbuat curang dari rekan kerja Anda? *

14. Apakah Anda mendengar rekanan/masyarakat yang dimintai sejumlah uang oleh pimpinan? *

15. Apakah Anda mendapat tawaran rekan Anda untuk menerima gratifikasi? *

16. Apakah Anda menerima atasan atau rekan kerja Anda untuk melakukan penggelapan? *

17. Apakah Anda mendapatkan ajakan dari rekan kerja untuk memakai uang kantor untuk kepentingan lain? *

18. Apakah Anda menerima ajakan pimpinan/rekan kerja untuk meminta uang dari rekanan/masyarakat? *

19. Apakah Anda mendapatkan tawaran dari rekanan/masyarakat dengan memberikan sejumlah uang untuk mempercepat pelayanan? *

20. Apakah Anda menerima tawaran untuk berbuat curang dari rekanan/masyarakat? *

21. Apakah Anda melihat adanya benturan kepentingan di kantor Anda? *

22. Apakah Anda mendapatkan tawaran dari rekanan/masyarakat untuk menggunakan uang kantor untuk kepentingan lain? *

23. Apakah Anda menerima pemberian uang atasan atau rekan kerja Anda untuk suatu urusan? *

24. Apakah Anda mendengar ada praktek penggelapan yang dilakukan oleh pimpinan Anda? *

25. Apakah Anda melihat adanya kelompok yang mempunyai kepentingan di kantor Anda? *

26. Apakah Anda mendapat laporan dari rekanan/masyarakat yang dimintai sejumlah uang oleh atasan atau rekan kerja Anda? *

27. Apakah Anda menerima gratifikasi dari rekanan/masyarakat? *

28. Apakah Anda menolak bekerjasama dengan pihak yang mengajak Anda untuk berbuat curang? *

29. Apakah Anda mendengar ada praktek penggelapan oleh orang di lingkungan Anda bekerja? *

30. Apakah Anda menerima pemberian uang oleh atasan atau rekan kerja? *

31. Apakah Anda mendengar praktek suap-menyuap oleh orang di lingkungan Anda bekerja? *

32. Apakah Anda mendengar ada praktek gratifikasi oleh orang di lingkungan Anda bekerja? *

33. Apakah Anda merasa ada tekanan dari kelompok tertentu dalam menjalankan tugas? *

34. Apakah Anda mendengar perbuatan curang yang dilakukan di lingkungan Anda? *

35. Apakah Anda mendengar ada praktek pemerasan oleh orang di lingkungan Anda bekerja? *