QUESTIONNAIRE D’ADOPTION CHIENS CHATS
Merci de remplir ce formulaire afin que nous puissions reprendre contact avec vous pour envisager une adoption.
Pour toute rencontre, veuillez apporter une COPIE recto-verso de votre carte d identité et une COPIE d 'un justificatif de domicile de moins de 3 mois.
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Veuillez répondre svp à toutes les questions
ASELA
Nom de l'animal
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Race
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Nom et Prénom
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Date de Naissance:
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Profession :
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Nom & Prénom conjoint :
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Date de Naissance:
*
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Profession :
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Adresse :
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Code postal :
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Ville
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Numéro de téléphone
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Adresse mail :
*
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Pseudo Facebook :
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Permis de conduire
*
Oui
Non
Required
Comment comptez vous rencontrer l'animal
*
Your answer
Etes vous prêt à vous déplacer ?
*
Your answer
Type de résidence :
*
appartement
Maison
avec terrain
Avec terrasse
Sans terrain/terrasse
Required
Superficie du terrain :
Your answer
Superficie de la terrasse :
Your answer
Si vous avez du terrain ou un extérieur, est-il clôturé/grillagé ?
OUI
Non
Clear selection
Hauteur du grillage/clôture
Your answer
Etes vous :
*
Propriétaire
Locataire
Colocataire
Vivez vous avec le/la propriétaire
*
Oui
Non
Other:
Depuis combien de temps vivez vous à cette adresse
*
Your answer
Planifiez-vous de déménager prochainement ?
*
Oui dans le mois qui viens
Non
Oui dans le trimestre qui vient
Oui dans l'année a venir
Nombre d'adultes à la maison
*
Your answer
Nombre d’enfants :
*
Your answer
Age des enfants
*
Your answer
Est-ce qu’un occupant de la maison souffre d’allergies ou d’asthme ?
*
Oui
Non
Si un occupant de la maison devient allergique à votre animal que ferez-vous ?
*
Your answer
Avez-vous déjà adopté un animal dans une association, refuge ou SPA ?
*
Oui
Non
Si oui, Où?
Your answer
Avez-vous déjà laissé un animal dans une association, refuge, SPA, autre ?
*
Non
Oui
Si oui, Où, et dans quelles circonstances
Your answer
Dresser une liste des animaux présents dans le foyer en précisant le Type/Race Âge Sexe Stérilisé/Castré ? Vacciné ?
*
Your answer
Dresser une liste des animaux que vous avez eus : décédés (cause du décès), cédés ( pourquoi) ou autres. Type/Race Âge Sexe Stérilisé/Castré ?
*
Your answer
Avez vous un vétérinaire ?
*
Oui
Non
Nom de votre clinique vétérinaire et numéro de téléphone
Your answer
Ferez vous appel a un vétérinaire pour suivre l'animal
*
Oui
Non
Other:
Qui, parmi les occupants de votre maison, aura les responsabilités suivantes :
*
Your answer
Est-ce qu’il y a quelqu’un à votre domicile la journée ?
*
Oui
Non
Si non, pendant combien d’heures êtes vous absent(e)?
Your answer
Lors d’une absence (vacances, longue journée de travail, travail de nuit), qui prendra soin de votre animal ?
*
On le prend avec nous
Il part avec nous en vacances
Agence de gardiennage
Chenil
Voisin
Autre
Si autre, veuillez préciser :
Your answer
Un chien ou un chat peut vivre 10 à 20 ans. Êtes-vous prêt à vous engager à vivre avec votre animal pour sa vie entière ?
*
Oui
Non
Pour qui adoptez vous cet animal
*
Your answer
Recherchez vous un animal :
*
De compagnie
Pour vous même
Pour le travail
Pour garder la maison
Pour garder le terrain
L intégralité de votre foyer est-il averti et d 'accord avec cette adoption
*
Oui
Non
Pourquoi voulez-vous adopter un chat/chien ?
*
Your answer
Si vous décidez de déménager, que ferez-vous de votre animal ?
*
Your answer
Quelle est votre opinion sur la stérilisation et la castration ?
*
Your answer
Votre animal aura besoin de temps pour s adapter à votre maison. Serez vous patient et compréhensif ?
*
Your answer
Quelle méthode utiliserez vous l’éduquer et pour qu’il obéisse? Donnez des exemples.
*
Your answer
Que ferez-vous si votre animal ne s’entend pas avec celui que vous avez déjà ?
*
Your answer
Quelle méthode utiliserez vous pour qu’il s’entende ? Donnez des exemples
*
Your answer
Si vous avez du terrain, comment votre animal y aura-t-il accès?
Libre
En laisse
Attaché à la niche
En enclos
Il n'y aura pas accés
Other:
Clear selection
Quand vous serez absent, où restera votre animal
*
Libre dans la maison
Cage dans la maison
Parc dans la maison
Garage/Sous sol
Libre dehors (Jardin)
Attaché dehors
Dans une cours cloturé
Attaché à une niche
Dans un enclos
Other:
Ou couchera t il ?
*
Your answer
Qu'attendez vous de la part de votre animal?
*
Your answer
Quand vous êtes présent, où restera votre animal
*
Libre dans la maison
Cage dans la maison
Parc dans la maison
Garage /Sous sol
Libre sur la terrasse / dans le jardin
En laisse/ attaché dehors
Dans une cours cloturé
Attaché a sa niche
Dans un enclos
Other:
Qu’est-ce qui vous motive à adopter un animal via une Association ?
*
Your answer
Où avez-vous entendu parler de notre association et de la possibilité des animaux à adopter
*
Amis
Publicité
Media
Site internet
Appel aux dons/Cagnottes
Affiches
réseaux sociaux
Other:
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