Inscription annuelle au club
Par ce biais, il vous est possible de vous inscrire. L'inscription au club sera actée lorsque le paiement de 35 euros sera reçu sur le compte suivant : JC Baudour - BE65 0688 8981 7096
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Rue *
Your answer
numéro *
Your answer
code postal *
Your answer
Ville *
Your answer
Adresse E-mail *
Your answer
Personne de contact et téléphone en cas de soucis *
Your answer
numéro de téléphone du membre *
Your answer
Mutuelle *
Your answer
Nom ou pseudo pour le flockage du teeshirt *
Your answer
Taille du t-shirt *
Aperçu du t-shirt
J'ai lu et j'accepte le règlement d'ordre intérieur en m'inscrivant au club *
Required
Autres remarques ou commentaires
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy