JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Begraafformulier
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Gegevens overledene
Aanhef, achternaam, volledige voornamen
*
Your answer
Geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Geboorteplaats
*
Your answer
Datum van overlijden
*
MM
/
DD
/
YYYY
Plaats van overlijden
*
Your answer
Laatste adres (adres, postcode, woonplaats)
*
Your answer
Gegevens rechthebbende
Aanhef, achternaam, volledige voornamen
*
Your answer
Geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Geboorteplaats
*
Your answer
Contactgegevens (adres, postcode, woonplaats en telefoonnummer)
*
Your answer
Email
*
Your answer
Gegevens uitvaartorganisatie
Naam uitvaartorganisatie
*
Your answer
Naam uitvaartleider (of aanvrager)
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
Emailadres
*
Your answer
Gegevens uitvaart
Datum en tijdstip uitvaart
Your answer
Soort begraving
*
Choose
Kist
Mand
Wade - draagbaar
Urn
As
Afmeting omhulsel (LxBxH)
*
Your answer
Selecteer er één
*
Nieuw graf
Urn bijzetting
Required
Gebruik ceremonieplek
*
Ja
Ja, met vuur aan op ceremonieplek
Nee
Nee, maar wel met vuur aan op ceremonieplek
Required
Planning
Aankomsttijd familie & overledene
*
Time
:
AM
PM
Aanvang plechtigheid
Time
:
AM
PM
Aanvang begraving
*
Time
:
AM
PM
Eindtijd uitvaart
*
Time
:
AM
PM
Aantal personen
*
Your answer
Gebruik elektrokar
*
Ja
Nee
Required
Aantal passagiers
Your answer
Vink aan waarvan u gebruik wenst te maken
Gebruik baarwagen
Symbolisch schepje aarde in graf
Graf sluiten door familie
Microfoon met versterker
Dragers
*
Choose
Nabestaanden (6p)
Dragersgilde (6p)
Dragersgilde (4p)
n.v.t.
Begeleiding baarwagen
*
Choose
Door nabestaanden
Door dragersgilde
n.v.t.
Kist dalen
*
Choose
Door nabestaanden
Door dragersgilde
Achteraf door natuurbegraafplaats
n.v.t.
Voorzieningen
Voor een ceremonie of condoleance kunt u gebruik maken van de ceremonieplaats. De ceremonieplaats biedt plaats aan ongeveer 120 mensen. Gebruik van de ceremonieplaats is kosteloos.
Catering/consumpties op locatie laten aanleveren en uitserveren is door een extern bedrijf niet mogelijk.
Zelf meegebrachte consumpties/catering meebrengen is in overleg mogelijk.
Optie 1
Clear selection
Facturatie en bijzonderheden
Factuur sturen naar
*
Choose
Uitvaartorganisatie
Rechthebbende
Standaard houten plaquette (optioneel, zie apart bestelformulier)
Tekst t.z.t. in overleg met de nabestaanden. Standaard is naam, geboortedatum en datum van overlijden.
U dient de opdracht voor de aanvraag van een plaquette zelf aan ons door te sturen d.m.v. het bestelformulier, zie onze internetsite bij 'Contact' => Plaquette bestellen.
Factuur plaquette sturen naar
Choose
Uitvaartorganisatie
Rechthebbende
Opmerkingen
Your answer
Contactgegevens
Natuurbegraafplaats De Velden
inrit t.o. Asserstraat 75, Zuidvelde
telefoon: 06-15360241
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
