武田緑への講師依頼フォーム
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ご依頼元(団体など)の名称 *
ご担当者様のお名前(フルネーム) *
ご希望の日時 *
【!】関東エリア以外からの講師依頼は毎月25日以降のみお受けしています。ご理解・ご協力お願いいたします。候補を複数お書きいただいても結構です。時間も必ずお書きください。
実施予定場所 *
ご依頼内容 *
ご希望のテーマ(演題) *
Required
受講人数 *
だいたいの想定で構いません。基本的に参加型・ワークショップ形式での研修を行いたいと考えているため、受講人数が多くなればなるほど、お断りする可能性が高くなってしまいます。ご了承ください。
受講者層 *
謝金額 *
教育に関するものは3万〜(交通費別)、部落問題研修は7万〜(交通費別)とさせていただきます。学校関係やこどもたち向けの活動を行う教育現場からのご依頼に関しては状況に合わせて相談に乗らせていただきますが、その場合も想定していらっしゃる金額を一旦ご明記ください。
支払い方法 *
Required
交通費・宿泊費の取り扱い *
状況に合わせて相談には乗らせていただきます。まずはご提案ください。
Required
当日武田が持参すべきもの *
状況に合わせて相談には乗らせていただきます。まずはご提案ください。
Required
当日の待ち合わせ場所など *
当日、何時にどこに向かえばよいかご指定ください。
以下、ご確認ください。 *
お読みいただけたらチェックをお願いします。細かくて恐縮ですが、重要なことですのでご理解・ご協力よろしくお願いいたします。もし不都合がある場合は、備考欄にお書きください。
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備考
その他、何かあればお書きください。
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