Formulir Jalur Afirmasi
Setelah mengisi formulir ini, mohon dilampirkan berkas pada saat pendaftaran ke panitia pada tanggal 23 - 25 Juni 2022 (jam 08.00 - 15.00) antara lain :

1. Pas Foto 3 x 4 berwarna (2 lembar)
2. Fotokopi SKL
3. Fotokopi Akte Kelahiran
4. Fotokopi Kartu  Keluarga
5. Bukti keikutsertaan orang tua / peserta didik dalam program penanganan keluarga tidak mampu dari
    Pemerintah Pusat atau Pemerintah Daerah. Contoh :

    a. Kartu Indonesia Pintar (KIP) atau,
    b. Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) atau,
    c. Kartu Pra Sejahtera (KPS) atau,
    d. Surat keterangan tidak mampu dari intansi yang berwenang.

6. Surat pernyataan dari orang tua / peserta didik yang menyatakan bersedia menerima sanksi berupa Pembatalan sebagai Calon Peserta Didik SMA NEGERI 2 KS CILEGON, apabila terbukti pada poin 5 di atas tidak benar / palsu. (Formulir dapat didownload di web www.sman2kscilegon.sch.id)

Semua berkas persyaratan dimasukan ke dalam map kertas warna kuning
Email *
Nama Calon Peserta Didik *
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) *
Asal Sekolah *
Jenis Kelamin *
Tempat lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat *
Kelurahan *
Kecamatan *
Kota/Kabupaten *
Nomor  HP Siswa *
Nomor  HP Orang tua *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan (SMA).