放棄報到關埔國小入學資格聲明書

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放棄報到關埔國小入學資格聲明書

111學年度新生放棄報到關埔國小入學

系統編號(選填)

學生姓名 *

學生身分證字號後四碼 *

填表人姓名 *

填表人與學生關係： *

父親

母親

監護人

填表人身分證字號後四碼 *

欲就讀學校: *

科學園區實驗高級中學國小部

清大附小

康橋國際學校

新竹縣私立康乃薾國民中小學

美國學校

新竹市私立曙光國民小學

龍山國小

關東國小

科園國小

Other:

放棄關埔國小入學資格聲明書: *

本人之子女欲就讀他校，故放棄就讀關埔國小之權利

重要提醒

1.提交後將無法修改，請再次核對上列資料確認無誤後提交
2.本表單限學生家長、監護人填寫，若有不實，本校保留法律追訴權。

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