Nom *
Prénom *
Adresse e-mail *
Téléphone *
Nom du parrain (la personne qui vous a indiqué le lien de ce formulaire)
Nombre de portions de tartiflettes + dessert (9€/portion) *
Suppléments :
1
2
3
4
5
Reblochon laitier (450g) 6€
Vin rouge - Jongieux (75cl) 9€
Vin blanc - Jongieux (75cl) 9€
Type de règlement envisagé (à réception de votre commande)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy