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Nom du parrain (la personne qui vous a indiqué le lien de ce formulaire)

Nombre de portions de tartiflettes + dessert (9€/portion) *

Suppléments :

1

2

3

4

5

Reblochon laitier (450g) 6€

Vin rouge - Jongieux (75cl) 9€

Vin blanc - Jongieux (75cl) 9€

Type de règlement envisagé (à réception de votre commande)

Chèque (à l'ordre de l'APE des Ires)

Espèces