Solicitud de Inscripción a Evento o Curso de Formación
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INSTRUCCIONES:
Es requisito indispensable para asistir a los Cursos de Formación organizados por el Colegio Oficial de Dentistas de Cádiz estar colegiado/a a la fecha de inicio en algún Colegio de la Organización Colegial de Dentistas de España, ser estudiante de tres últimos cursos de Odontología, ó de algún programa de postgrado a tiempo completo, en cualquier universidad española, condiciones que deberán acreditarse documentalmente.

Para evitar incidencias negativas de organización y con objeto de que el Diploma Acreditativo esté a disposición de los/as asistentes al finalizar el curso, es necesario que las inscripciones se realicen como máximo hasta un par de días antes de su inicio.

Para formalizar la inscripción deberá cumplimentar este formulario y realizar el Ingreso o transferencia del importe de la inscripción en nuestro IBAN UNICAJA ES97 2103 0611 2400 3001 2184, haciendo constar en el CONCEPTO la palabra [CURSO + el número de colegiado/a] con los ocho dígitos (por ejemplo “CURSO 11009587”).

Si es Colegiado/a de este Colegio Oficial puede optar por liquidarlo mediante cargo en la cuenta bancaria que tenga comunicada para el cobro de las cuotas de colegiación, haciéndolo constar en el recuadro correspondiente de este formulario.

Los/as colegiados/as sin ejercicio en situación de desempleo (inscritos en el Colegio de Cádiz), no abonarán cuotas de inscripción a los cursos de formación organizados directamente por este Colegio Oficial (sí en aquellas actividades formativas en las que el Colegio sea únicamente entidad colaboradora).

Enviar por correo electrónico a la dirección colegio@dentistascadiz.com copia (si procede) del resguardo de ingreso o transferencia del importe de la inscripción y/o de la acreditación de Estudiante de tres últimos cursos de Odontología.

En caso de que el lugar de celebración cuente con plazas limitadas, se hará constar dicha información en los soportes de difusión y las inscripciones se realizarán por riguroso orden de entrada de solicitudes hasta completar la cifra prevista.

Evento para el que solicita la inscripción: *
Nombre: *
Indica el nombre del/la colegiado/a.
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Apellidos: *
Indica los apellidos del/la colegiado/a.
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D. N. I. *
Indica el Número de Documento Nacional de Identidad.
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Número de Colegiado/a: *
Indica el Número de Colegiado/a en algún Colegio Oficial de Dentistas de España.
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Colegio Oficial de Dentistas al que pertenece: *
Colegio al que pertenece (Provincia o Región).
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Tipo de colegiación / situación: *
Liquidación del importe de la Inscripción al Curso (si procede): *
Observaciones (opcional):
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PROTECCION DE DATOS DE CARACTER PERSONAL *
A efectos de dar cumplimiento a la legislación vigente en materia de protección de datos de carácter personal (Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre y normativa de desarrollo) le informamos que los datos personales comunicados a este Colegio Oficial mediante este formulario serán incluidos en ficheros de carácter manual o informatizado, de los que es titular el Colegio Oficial de Dentistas de Cádiz, con la única finalidad de gestionar la organización de eventos y cursos de formación, en el ejercicio de sus funciones y destinados al cumplimiento de los fines que la legislación vigente atribuye a este Colegio Oficial. Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición. El referido fichero lo posee únicamente este Colegio Oficial y únicamente serán cedidos a terceros en caso de que se derive dicha necesidad para la correcta organización de la actividad a la que se ha inscrito. Esta posible cesión de datos a terceros va necesariamente implícita con su solicitud de inscripción. El responsable de los referidos ficheros es el/la Secretario/a de este Colegio Oficial, que se compromete a extremar el cumplimiento de su obligación de secreto y custodia de los datos de carácter personal, adoptando todas las medidas necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado.
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