JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PRIJAVNICA UČENIKA OŠ SRAČINEC ZA SUDJELOVANJE U ERASMUS+ MOBILNOSTI U šk.god. 2024./2025.
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
Unesite šifru u obliku četveroznamenkastog broja i riječi :
(Nakon odabira učenika, rang lista bit će objavljena prema šiframa učenika)
*
Your answer
IME I PREZIME
*
Your answer
RAZRED
*
Your answer
ADRESA
*
Your answer
DATUM ROĐENJA
*
MM
/
DD
/
YYYY
NACIONALNOST
*
Your answer
IME I PREZIME RODITELJA/SKRBNIKA
*
Your answer
KONTAKT TELEFON RODITELJA/SKRBNIKA
*
Your answer
KONTAKT -mail RODITELJA/SKRBNIKA
Your answer
Jesi li tijekom školovanja promijenio/la adresu stanovanja?
*
DA
NE
Required
Ukoliko je odgovor na prethodno pitanje pozitivan, iz kojeg mjesta si se doselio/la u Općinu Sračinec i prije koliko godina?
Your answer
Živiš li sa svojom obitelji/skrbnicima u vlastitoj kući/stanu ili tvoji roditelji iznajmljuju prostor u kojem živite?
*
Živimo u vlastitoj kući/stanu.
Živimo u unajmljenoj kući/stanu
Imaš li kući/stanu internetski priključak ili neku drugu mogućnost spajanja na Internet?
*
DA
NE
Required
Posjedujete li računalo (prijenosno, stolno, tablet)?
*
DA
Ne
Required
Pohađaš li neku izvanškolsku aktivnost/aktivnosti koju financiraju tvoji roditelji/skrbnici?
*
DA
NE
Required
Ukoliko je odgovor na prethodno pitanje potvrdan koja je to aktivnost/aktivnosti i u kojem se mjestu održava?
Your answer
Bi li želio/željela pohađati neku izvanškolsku aktivnost, ali ju tvoji roditelji ne mogu financirati?
*
DA
NE
Required
Imaš li braće ili sestara?
*
DA
NE
Required
Ukoliko je odgovor na prethodno pitanje potvrdan, koliko braće ili sestara imaš?
Your answer
Imaš li vlastitu sobu ili ju dijeliš sa svojom braćom?
*
Imam vlastitu sobu
Dijelim sobu sa sestrom/bratom
Na sljedeća četiri pitanja odgovori uz pomoć roditelja/skrbnika.
Koliki je osobni dohodak vaše obitelji po članu?
(Naputak: od ukupnih mjesečnih prihoda oduzmite obavezne mjesečne rashode (režije, kreditna zaduženja…) i podijelite s brojem članova obitelji)
*
manje od 200 € po članu
200 – 300 € po članu
300 – 400 € po članu
više od 400 € po članu
Primaju li tvoji roditelji dječji doplatak?
*
DA
NE
Required
Jesu li tvoji roditelji korisnici nekih od dodatnih financijskih pomoći? (pomoć Centra za socijalnu skrb za nabavku udžbenika, financiranje školskih izleta…, pomoć lokalne samouprave za režijske troškove, prehranu i sl. …)
*
DA
NE
Required
Posjeduje li tvoja obitelj osobni automobil/automobile?
*
DA
NE
Required
Označi:
*
Školujem se po redovnom programu
Školujem se po redovnom programu uz individualizirane postupke
Školujem se po prilagođenom programu
Osjećaš li se drugačije/nelagodno/diskriminirano zbog načina na koji se školuješ?
(1 - nikad se tako ne osjećam, 5 - često se tako osjećam)
*
1
2
3
4
5
Osjećaš li se među svojim vršnjacima nalagodno/diskriminirano iz bilo kojeg razloga?
(1 - nikad se tako ne osjećam, 5 - često se tako osjećam)
*
1
2
3
4
5
Boluješ li od neke ozbiljne ili kronične bolesti?
*
DA
NE
Required
Ukoliko je odgovor na prethodno pitanje potvrdan, u kojoj mjeri te to sprečava u sudjelovanju u nastavnim, izvannastavnim ili izvanškolskim aktivnostima?
(1 – ne sprječava me uopće, 5 - često me sprječava)
1
2
3
4
5
Clear selection
Ako želiš, možeš odgovoriti od koje bolesti boluješ.
Your answer
ODABERI
Putovanja (osim onih u organizaciji škole ili putovanja zbog zdravstvenih razloga) u posljednjih 5 godina (izleti, ljetovanja, zimovanja, razni posjeti, muzeji, koncerti…)
*
Nisam nikada nije putovao/la izvan Općine Sračinec
Putovao/la sam unutar Županije Varaždinske
Putovao/la sam izvan Varaždinske županije, ali unutar Hrvatske (jednodnevno)
Putovao/la sam unutar Hrvatske više dana
Putovao/la sam u susjednu zemlju (Slovenija, Mađarska, BiH, Srbija)
Putovao/la sam u druge zemlje unutar Europe
Putovao/la sam na drugi kontinent
Putovao/la sam avionom do 3 sata leta
Koji je tvoj opći uspjeh postignut u prošloj školskoj godini 2022./2023.? (zaokružen na dvije decimale)
*
Your answer
Učiš li strani jezik (engleski ili njemački) kao izborni predmet?
*
DA
NE
Required
Koja je bila tvoja zaključna ocjena iz engleskog jezika prošle školske godine 2022./2023.?
*
Your answer
Osjećaš li se nesigurno u komunikaciji na engleskom jeziku?
(1 – uopće se tako ne osjećam, 5 - uglavnom se tako osjećam)
*
1
2
3
4
5
Kakvo je bilo tvoje vladanje postignuto tijekom prošle školske 2022./2023. godine?
*
UZORNO
DOBRO
LOŠE
Jesi li tijekom ove školske godine sudjelovao/la na nekom natjecanju na županijskoj ili državnoj razini?
*
DA
NE
Required
Ukoliko je odgovor na prethodno pitanje pozitivan na kojem natjecanju si sudjelovao/la i na kojoj razini?
Your answer
Ispunjava roditelj/skrbnik
Ukoliko postoje neki faktori/razlozi zbog kojih smatrate da Vaše dijete ima manje mogućnosti sudjelovati u Erasmus+ projektima u koje je uključena Osnovna škola Sračinec, molimo Vas da ih navedete.
Your answer
Ukratko opiši zašto bi želio/željela sudjelovati na mobilnostima koje su dio ovog projekta. (Za
pomoć prouči upute za pisanje motivacijskog pisma)
*
Your answer
SMJERNICE
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy