Formulaire pour devenir adoptant
Demande d'adoption.
Ce formulaire est la première étape vers l’adoption, nous vous demandons de bien vouloir répondre à toutes les questions, le plus sincèrement et précisément possible.

Suite à la réception du formulaire, vous recevrez un email, vous indiquant si votre dossier a été pré-sélectionné. Si tel est le cas, vous serez alors contacté·e par l’une de nos responsable/bénévole pour un entretien téléphonique.

Si cet entretien téléphonique est validé par notre équipe et que vous désirez poursuivre, le reste des formalités vous sera expliqué (pré-visite à votre domicile, règlement des frais d’adoption et signature d’un contrat d’adoption) et vous pourrez venir rencontrer l’animal dans sa famille d’accueil.

↪️ Pour toute question, nous vous invitons à nous écrire par email : piloupattes.asso@gmail.com

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à nos actions et à nos petits protégés, à très vite !
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VOS INFORMATIONS PERSONNELLES
Nom, prénom *
Date de naissance *
MM
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DD
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YYYY
Ville : *
Adresse (N° et rue) : *
Code Postale : *
Téléphone *
Adresse e-mail *
Profession *
Êtes-vous véhiculé ? *
Est-ce votre premier animal ? : *
Si non, avez-vous déjà adopté ?
Que connaissez-vous de la race de l’animal ? Avez-vous déjà eu un animal de cette race ? (Si non applicable, par exemple pour les chats européens, merci de l’indiquer) *
VOTRE FAMILLE
Vous vivez : *
Avez-vous des enfants ? Si oui, quel âge ont-ils ? *
Tous les membres du foyer sont-ils d’accord cette adoption ? *
Quelqu'un souffre-t-il de maladie(s) pouvant être en rapport avec les animaux (allergies, asthme ...) ? : *
Avez-vous des animaux ? Si oui, lesquels ? Quelles sont leurs ententes avec les autres animaux ? : *
Sont-ils tous vaccinés et stérilisés ? *
L'environnement d'accueil
Vous vivez dans : *
Quelle est la superficie de votre logement : *
Avez-vous une pièce permettant d'isoler l'animal pendant la période d'adaptation ? (Salle de bain, Chambre, ...) *
Y-a-t-il un extérieur ? : *
Required
Avez-vous d'autres informations sur votre extérieur ?
VOTRE PRESENCE
Combien d’heures pensez-vous laisser l’animal seul par jour ? : *
Et à quelle fréquence ? (tous les jours, la semaine, ...) *
Où l'animal restera-t-il durant vos absences quotidiennes ? (Intérieur, jardin, garage...) *
POUR L'ADOPTION
Quel animal voulez-vous adopter ? Précisez le nom si connu : *
Expliquez-nous en quelques lignes votre désir d'adopter un animal ? Et pourquoi celui-ci ? : *
Êtes-vous conscient qu’il faudra de la patience et du temps pour l’adaptation de votre nouveau compagnon ? *
Avez-vous conscience des frais mensuels ? Nourriture, vétérinaire, accessoires divers, garde pour les vacances ? *
L'animal est un être vivant doté de sensibilité, vous ne pourrez pas le restituer à la moindre problématique - En avez-vous conscience ? *
Avez-vous pris connaissance des frais d'adoption ? *
Êtes-vous prêt·e à vous déplacer pour rencontrer l'animal dans sa famille d'accueil, peu importe la distance géographique ? *
Quelle alimentation comptez-vous donner à votre futur compagnon ? *
En cas d'absence, séparation, hospitalisation etc. Que ferez-vous de l'animal ? Qui le prendra en charge ? (sans réponse de votre part, votre candidature ne sera pas retenue) *
Si votre candidature est sélectionnée, acceptez-vous les étapes suivantes ? 1/ Entretien téléphonique avec l'un de nos bénévoles, 2/ Visite de l’animal dans sa famille d’accueil 3/ Pré-visite à votre domicile 4/ Signature d’un contrat d’adoption vous engageant à respecter ses clauses, 5/ Post-visite d’adoption environ 3 mois suivant l’adoption ? *
Toute l'équipe des Pil'ou Potes vous remercie d'avoir pris le temps de répondre à ce formulaire !
Un(e) bénévole vous contactera prochainement afin de prendre un rdv pour la pré-visite. Il se peut qu'il y ait un délais de quelques jours entre la réception de votre formulaire et le rendez-vous pour la pré-visite.
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