Inquérito aos Portadores de NF
Muito obrigado por responder a este questionário que esperamos poder contribuir para uma melhor noção, entre outros aspectos, acerca do número de portadores de NF em Portugal. Se conhecer algum outro portador, por favor faça-lhe chegar este questionário que se destina a residentes em Portugal.

ATENÇÃO: os seus dados serão exclusivamente tratados pela Associação Portuguesa de Neurofibromatose (APNF) e não serão transmitidos a nenhuma outra pessoa singular ou colectiva. No entanto, se preferir não partilhar os seus dados pessoais, o preenchimento desses campos não é obrigatório. Para qualquer esclarecimento, contacte a APNF através do e-mail info@apnf.pt ou do telefone 960 173 375.
Nome
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Contacto de e-mail
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Telefone
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Código Postal *
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Data de Nascimento *
MM
/
DD
/
YYYY
Género *
É sócio da APNF? *
Caso tenha respondido afirmativamente à questão anterior, por favor indique o seu número de sócio.
Your answer
Que tipo de NF tem? *
Se é portador de NF, esta ocorreu de novo ou foi herdada? *
Teve diagnóstico molecular? *
É seguido em consulta especializada? *
Se não respondeu afirmativamente à questão anterior, porque não é seguido?
Your answer
Que sinais clínicos apresenta? *
Required
Está empregado? *
Comentários (por exemplo, indique aqui se está a responder enquanto familiar de um portador de NF)
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