Ваше прізвище та ім'я *

Контактний (мобільний) телефон *

Місце роботи (навчання), посада (клас, група) *

Надайте посилання на ваш профіль у соціальних мережах(Facebook, Instagram, інше). Якщо не маєте - зазначте це *

Чи приймали Ви участь у подібних заходах? Якщо так, зазначте в яких саме *

Надайте контакти 2-х осіб, які можуть надати Вам рекомендації *

Я підтверджую, що в разі запрошення до участі у проекті, погоджуюсь бути на 3-денному тренінгу та заключній прес-конференції, а також провести у своїй школі урок на тему медіаграмотності *