Inscription Cours privés à domicile
Bonjour, afin que je puisse avoir vos informations, remplir le contrat et vous contacter lorsque j'aurai une place de disponible dans votre région, veuillez s.v.p. remplir le questionnaire suivant et bien lire les politiques et règlements.
* Remplir un formulaire pour chaque élève.
Date d'aujourd'hui *
MM
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DD
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YYYY
De quelle façon avez-vous été référé à moi ou où avez-vous entendu parler de mes activités professionnelles? *
Your answer
Veuillez préciser à quel moment vous désirez commencer vos cours. *
Required
Nom de l'élève *
Your answer
Personne (s) ressource(s)
noms des parents ou tuteurs si mineur
Your answer
Âge de l'élève *
Your answer
Adresse complète *
Your answer
Téléphone à domicile
Your answer
Cellulaire 1
précisez aussi le prénom de la personne à qui appartient le cellulaire.
Your answer
Cellulaire 2
précisez aussi le prénom de la personne à qui appartient le cellulaire.
Your answer
Courriel *
L'adresse courriel est nécessaire, car je vous envoie les factures ainsi que les copies de contrats par courriel.
Your answer
Veuillez cocher les moyens que je peux utiliser pour vous rejoindre. *
Required
Instrument
Durée d'un cours/tarifs *
Récurrence des cours *
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