岩手イノベーションベース（IIB）第２回月例会参加申込フォーム
IIB第2回月例会（2020年11月27日（金））の参加申込フォームです。
参加希望の場合は下記必要事項を御記入ください。
記入いただいた個人情報、メールアドレスは月例会に関する連絡のみに利用いたします。
※11/13更新：参加方法はオンライン視聴のみとしました。
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参加方法 *
11/13更新：岩手県内での新型コロナウイルス感染症が拡大したため、オンライン視聴のみの開催です。
団体・企業名 *
個人としての参加の場合は、「なし」と記載してください。
所属・部署名 *
個人としての参加の場合は、「なし」と記載してください。
役職名 *
個人としての参加の場合は、「なし」と記載してください。
参加者氏名 *
記載例：岩手　太郎（姓と名の間に一字スペースを空けてください。）
メールアドレス *
事務局から第2回月例会に関する参加方法等の連絡をいたします、IIB代表アドレス（info@iibase.jp）を受信できるメールアドレスを記入してください。また、入力後、下部の送信ボタンを押していただくと、下記に入力したアドレス宛に受付確認メールが送信用アドレス：iibase.kyogikai@gmail.comから自動送信されます。届かない場合、入力されたアドレスに誤りがある可能性がありますので、御確認の上、再度入力をお願いいたします。
当日の連絡先電話番号 *
当日の緊急連絡先を教えてください。（ハイフンなしで入力願います。）
お住まいの都道府県
今後のIIB運営の参考とさせていただきます。（任意記載）
お住まいの市区町村
今後のIIB運営の参考とさせていただきます。（任意記載）
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