DWS Aanmeldingsformulier
Aanmelding voor het lidmaatschap van Dutch Women of Surrey
dws.surrey@gmail.com
Email address *
Bevestigen E-mailadres *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Huisnaam en/of nummer
Your answer
Straat
Your answer
Postcode
Your answer
Plaats *
Your answer
Telefoon
10 cijfers zonder spatie/streepje
Your answer
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
Met het verzenden van dit formulier meld ik me aan voor het lidmaatschap van de Dutch Women of Surrey (DWS) en verplicht ik me tot betaling van de contributie van £15 per jaar (incl. vrijwillige charity bijdrage van £5). Ik geef DWS middels het verzenden toestemming om bovenstaande gegevens te bewaren tot het moment waarop ik mijn lidmaatschap beëindig.
DWS mag foto's van activiteiten waarop ik herkenbaar in beeld ben gebruiken voor de DWS-website, altijd zonder naamsvermelding *
Betaling te voldoen door het bedrag over te maken op: Rekeningnr 41774913, sort code 40-45-22


DWS
p/a 119 Pine Hill
KT18 7bj
Epsom
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy