LCLプログラムキャンセル待ちお申込フォーム
このたびは、プログラムにご興味を持ってくださり、誠にありがとうございます。現在キャンセル待ち登録となっておりますので、下記のフォームにご記入ください。送信後メールが送られますので、ご確認をお願いいたします。
キャンセルが出ましたら、事務局より改めてご連絡させていただきます。
※有料プログラムにつきましては、ご参加確定後にお振込いただく形となります。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
キャンセル待ちご希望のプログラム *
※単発での参加をご希望の場合は、「単発での参加」をご選択の上、追記事項の欄にご希望の日付をお書きください。
お名前 *
お申し込みの方のお名前をお願いいたします。（例：山田花子）
お名前（フリガナ） *
フリガナをお願いいたします。　（例：ヤマダハナコ）
メールアドレス１　（注意事項をお読みください） *
注）着信制限の設定がある方は、【 lclxtanq@gmail.com（お申込み時） 】および【 info@kotaenonai.org（お問い合わせ・お申込み後のご連絡） 】からのメールが受け取れるように設定をお願いいたします。諸連絡はこのメールアドレスに基本差し上げます。
メールアドレス２
アドレス間違いや、着信制限でメールが届かないケースがまれにございます。メールアドレス１以外で、お受け取りになれるメールアドレスをいただけますと幸いです。こちらはメールアドレス１の着信不備がある場合のみ利用させていただきます。
電話番号　（緊急連絡用）　 *
当日の緊急連絡用の電話番号をお願いいたします。
住所 *
通常はメールでのご案内ですが、忘れ物や印刷物配布時郵送させていただくことがございます。
ご職業（勤務先等） *
勤務先・学校名等。役職や学部名などもお願いいたします。
年齢 *
年齢についてお伺いいたします。
申込みの経緯 *
どのようにしてプログラムを知ったかお知らせください。
利用規約への同意 *
LCLの参加規約を次のリンクより確認いただき、同意いただくことが条件となります。災害時の対応、キャンセル条件、個人情報保護などその他について記載がありますので、必ずご確認ください。https://docs.google.com/document/d/1rtPK4CCScRIZDI6L2ViDBXfIIGWhOVqq2MuUsBIkcmI/edit?usp=sharing
自己紹介 *
ぜひ自己紹介を簡単にお願いします。長さは選考の対象となりませんので、リラックスして書いてください！200文字を超えると、フォームのほうでエラーが立ちます。
プログラムで学びたいこと（自由回答）
もし特に今回のプログラムで学びたいことなどがあれば、ぜひ教えてください。
その他ご質問・追記事項をお願いします。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms