Webike バイク選び サービス利用申込書
2 step で申込み完了!

1.お申込みプラン、契約者情報 などのご入力
2.ご利用規約・サービス約款のご確認

※ご提供いただきました個人情報は、弊社個人情報保護方針に基づき、本サービスに関する手続き、提供、及びサービスに関するご案内のみに利用いたします。

お申込みプラン *
2019年2月1日より新料金プランに完全移行致します。詳しい金額はhttps://www.webike.net/biz/bikeerabi_newpriceplan/ をご覧ください。
無料掲載キャンペーンコード
Your answer
会員ID *
現在ご利用中のウェビック問屋IDを記入してください。
Your answer
■ご契約者情報
法人名 *
記入例:株式会社リバークレイン ※個人事業主の方は「個人」とご入力下さい
Your answer
商号または屋号 *
記入例:バイクショップ ウェビック ※ここにご記入いただいた店名がウェビック バイク選びで表示されます
Your answer
代表者 氏名 *
Your answer
代表者 氏名(ふりがな) *
Your answer
店舗情報
郵便番号 *
Your answer
住所 *
Your answer
電話番号(ハイフンあり) *
Your answer
FAX(ハイフンあり)
Your answer
店舗ホームページ
Your answer
新車のお取り扱いについて
お取り扱い中の新車についてご選択ください。※複数選択可
【国内メーカー】
全排気量
250ccまで
400ccまで
競技車両
逆輸入車
ホンダ
ヤマハ
スズキ
カワサキ
【海外メーカー】
■ご担当者
ご担当者がご契約者と同じ場合は、E-mail アドレスのみご入力ください。
E-mailアドレス *
※携帯アドレス不可
Your answer
ご担当者 役職 部署
Your answer
ご担当者 氏名
Your answer
ご担当者 氏名(ふりがな)
Your answer
ウェビック バイク選びをお知りになったきっかけを教えてください。
ウェビックバイク選びにお申し込みいただいた理由についてお教えください
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.