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남세종종합청소년센터 동아리 신청
21년 1월 개관을 앞둔 남세종종합청소년센터의 시범 운영 프로그램 참가 접수란입니다.
정상적으로 참가 접수가 될 시 개별 안내 연락(유선)이 갈 예정입니다.(2일 이내)
※ 온라인 접수 후 2일 이내 확인 연락이 가지 않을 시 전화 문의주시기 바랍니다.
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개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : 동의 시 [동의] 입력
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동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 프로그램 참여가 제한됩니다.
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신청 후 미성숙한 불참행위 등에 따른 향후 불이익에 대한 동의 : 동의 시 [동의] 입력
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동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 프로그램 참여가 제한됩니다.
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프로그램 활동 간 촬영 사진 및 영상, 저작물에 대한 활용 동의 : 동의 시 [동의] 입력
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동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 프로그램 참여가 제한됩니다.
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신청자 이름
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오타에 주의해서 정확하게 입력해주세요.
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신청자 연락처
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정상 접수 시 2일 이내 유선 연락이 갈 예정입니다.
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신청자 학년 및 나이
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학교 학년 기준으로 선택해주세요(학교밖 청소년은 해당되는 나이를 선택해주세요)
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9세(초등학교 2학년)
10세(초등학교 3학년)
11세(초등학교 4학년)
12세(초등학교 5학년)
13세(초등학교 6학년)
14세(중학교 1학년)
15세(중학교 2학년)
16세(중학교 3학년)
17세(고등학교 1학년)
18세(고등학교 2학년)
19세(고등학교 3학년)
신청자 소속 학교 및 단체
*
학교 재학 시 학교명 입력(예 : 아름중학교) / 학교밖 청소년은 주로 활동하는 센터나 없음 입력(예 : 남세종청소년센터 & 없음)
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신청자 생년월일
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동명이인 구분 및 정확한 신청 처리를 위해 생년월일을 입력해주세요
MM
/
DD
/
YYYY
신청자 주소
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아파트 명 또는 도로명 주소까지만 입력해주세요
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보호자 성함 ＜1＞
*
신청자가 연락이 안될 경우 보호자에게 연락을 드립니다.(14세 미만 청소년 신청 시 반드시 보호자의 동의가 필요합니다.)
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보호자 연락처 ＜1＞
*
신청자가 연락이 안될 경우 보호자에게 연락을 드립니다.(14세 미만 청소년 신청 시 반드시 보호자의 동의가 필요합니다.)
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보호자 성함 ＜2＞ : 해당사항 없을 시 미입력 가능
신청자가 연락이 안될 경우 보호자에게 연락을 드립니다.(14세 미만 청소년 신청 시 반드시 보호자의 동의가 필요합니다.)
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보호자 연락처 ＜2＞ : 해당사항 없을 시 미입력 가능
신청자가 연락이 안될 경우 보호자에게 연락을 드립니다.(14세 미만 청소년 신청 시 반드시 보호자의 동의가 필요합니다.)
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