JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Solicitud de asesoramiento del Programa de Tutelaje personalizado
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Apellido/s:
*
Your answer
Nombre/s:
*
Your answer
CIUDAD
*
Your answer
Provincia:
*
Your answer
Dirección de correo electrónico
*
Your answer
Teléfono de contacto
Your answer
Edad
*
Your answer
Nivel de formación:
*
Your answer
Hospital donde actúa:
*
Your answer
Especialidad
*
Choose
Bariátrica
Bioética
Cabeza y cuello
Cardiovascular
Coloproctología
Digestiva
Duodenogastrointestinal
Educación
Endoscópica
Esófago
General
Hepatobiliopancreática
Investigación
laparoscopia
Maxilofacial
Oncológica
Páncreas
Paredes
Pediátrica
Percutánea
Plástica y reparadora
Seguridad en quirófano
Tórax
Trasplante
Trauma
Urgencia
Vascular
Motivo de solicitud de tutelaje
Your answer
Indique aquí una preselección de tres tutores*
* La elección final del tutor es potestad del Grupo de Trabajo del Programa de Tutelaje de la AAC y estará sujeta a la disponibilidad de los Tutores
1.
Your answer
2.
Your answer
3.
Your answer
Cómo se enteró sobre el Programa de Tutelaje
*
redes sociales
página web de la AAC
maiing
recomendación de un colega
Other:
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy