CHW Advocacy Interest Form
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Numero telefónico 

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What is your county of residence? 

¿Cuál es su condado de residencia? 

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Can you commit to be in Raleigh on April 19 for a meeting sometime between 9AM and 5PM? 

¿Puede comprometerse a estar en Raleigh el 19 de abril para una reunión entre las 9 a. m. y las 5 p. m.?
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Can you join us for a virtual advocacy day training on either the afternoon of 4/17 or morning of 4/18?

¿Puede unirse a nosotros para una capacitación virtual de un día de abogacía en la tarde del 17/04 o en la mañana del 18/04?
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Please select preferred option for the virtual advocacy day. 

Seleccione la opción preferida para el día de abogacía virtual.
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