UDAKO MATRIKULA ORRIA
Izen-deiturak - Nombre y apellidos *
Your answer
NAN - DNI *
Your answer
Sexua - Sexo *
Your answer
Jaiotza data - Fecha de nacimiento *
Your answer
Helbide elektronikoa / Dirección de correo electrónico *
Your answer
Telefonoak - Teléfonos *
Your answer
Kalea - Calle *
Your answer
PK - CP *
Your answer
Herria - Población *
Your answer
Probintzia- Provincia *
Your answer
Zailtasunik eskailerak erabiltzeko? - ¿Dificultad para usar las escaleras? *
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Ulibarri Euskaltegia.