Запись на бесплатные психологические консультации
Нажимая "Отправить", вы соглашаетесь с договором-офертой на оказание бесплатных психологических услуг (https://prostranstvo-center.ru/document/dogovor-oferta-na-okazanie-bezvozmezdnyh-uslug/), а также принимаете условия и правила психологической работы https://prostranstvo-center.ru/document/pamyatka-klientu/. После отправки заявки на психологические консультации психолог может связаться с вами не сразу. При формировании очереди на получение услуг время ожидания может составить до полутора месяцев. Когда место освободится, психолог свяжется с вами, и вы сможете договориться о времени консультаций.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Фамилия *
Имя *
Отчество *
Если нет отчества, поставьте точку
Контактный телефон *

Населённый пункт
*
Дата рождения ребёнка *
MM
/
DD
/
YYYY
Оформлена ли инвалидность у ребенка *
Запрос  *
По возможности, сформулируйте запрос, с которым вы хотели бы обратиться к психологам Центра
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Clear selection
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Нажимая "отправить", вы соглашаетесь с договором-офертой на оказание бесплатных психологических услуг (https://prostranstvo-center.ru/document/dogovor-oferta-na-okazanie-bezvozmezdnyh-uslug/), а также принимаете условия и правила психологической работы https://prostranstvo-center.ru/document/pamyatka-klientu/. После отправки заявки на психологические консультации психолог может связаться с вами не сразу. При формировании очереди на получение услуг время ожидания может составить до полутора месяцев. Когда место освободится, психолог свяжется с вами, и вы сможете договориться о времени консультаций.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.