Parent Technology Night(s)
Date and Location (pick one session)

6:00pm - 7:00pm

Tuesday, September 24th, 2019
Jefferson School
2001 Pebblewood Dr., 95833

OR

Thursday, September 26th, 2019
Heron School
5151 Banfield Dr., 95835
Session 1:Tuesday, September 24th, 2019 (Jefferson School)
Session 2: Thursday, September 26th, 2019 (Heron School)
Parent last name./Apellido del padre. *
Your answer
Parent first name./Nombre del padre. *
Your answer
Language spoken at home / Lenguaje hablado en casa *
Your answer
Ethnicity/Etnicidad *
Child 1 (First Name, Last Name, Grade Level, School)/Niño 1 (Nombre, Apellido, Nivel del año, Escuela)
Your answer
Child 2 (First Name, Last Name, Grade Level, School)/Niño 2 (Nombre, Apellido, Nivel del año, Escuela)
Your answer
Child 3 (First Name, Last Name, Grade Level, School)/Niño 3 (Nombre, Apellido, Nivel del año, Escuela)
Your answer
Child 4 (First Name, Last Name, Grade Level, School)/Niño 4 (Nombre, Apellido, Nivel del año, Escuela)
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Parent phone number./Número de teléfono del padre. *
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Parent email address./ Dirección de correo electrónico del padre.
Your answer
Would you like to be added to our email list?/¿Te gustaría ser añadido a nuestra lista de correo electrónico?
Your answer
How did you hear about the event?/¿Cómo se enteró del evento? *
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Do you need translations services? If yes, specify language./ ¿Necesita servicios de traducción? En caso que si, especificar el idioma. *
Your answer
We are offering childcare services for children ages 2 and older. Do you need childcare? Please indicate names and ages of children./ Estamos ofreciendo servicios de cuidado para niños de 2 años o más.¿Necesita cuidado de niños? Por favor, incluya los nombres y edades de los hijos. *
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