Questionario tumore mammella donna
Tumore al seno: METTILOKO
Sezione anagrafica: codice alfanumerico *
INSERIRE UN CODICE PERSONALE ALFANUMERICO (ANONIMO)
Your answer
Sesso *
Istituto *
INSERISCI L'ISTITUTO CHE FREQUENTI
Your answer
Hai mai controllato le tue mammelle? *
Hai mai avuto disturbi alle mammelle? *
presenza di noduli?
secrezione dai capezzoli?
gonfiore alle ascelle?
dolore intenso mammario?
eventi traumatici alle mammelle?
Hai mai fatto controllare il tuo seno dal medico curante o da uno specialista senologo?
A che età hai avuto il menarca (1° mestruazione)?
SEZIONE INERENTE SOLO IL SESSO FEMMINILE
< 11 aa *
11-13 aa *
>13 aa *
Assumi farmaci ormonali che interferiscono con il ciclo mestruale?
Hai un ciclo a cadenza regolare ?
Nella tua famiglia esistono casi di tumore al seno? *
se si quanti di 1° grado?
Your answer
se si quanti di >1° grado?
Your answer
Nella tua famiglia esistono casi di tumore all'ovaio? *
Sei mai stata sottoposta a radioterapia in regione toracica? *
Qual è il tuo stile di vita?
fumatrice *
non fumatrice *
attività fisica regolare *
sedentaria *
uso di alcolici *
ogni tanto ai pasti *
astemia *
sovrappeso *
normopeso *
sottopeso *
Cosa è presente con regolarità nella tua alimentazione giornaliera?
pasta *
pane *
carne *
pesce *
verdura *
frutta *
dolci *
frittura *
vino *
bevande gassate *
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