Inscrição de sócio da Liga de Amigos do Hospital de Braga
Caso tenha alguma dúvida no preenchimento deste formulário, não hesite em contactar-nos através do email ligadeamigosdohospitaldebraga@gmail.com ou do nosso telefone 253027701.
Nome Completo *
Your answer
Data de Nascimento *
MM
/
DD
/
YYYY
Endereço de email *
Your answer
Contacto telefónico *
Your answer
Morada *
Your answer
Localidade *
Your answer
Código-postal *
Your answer
NIF - nº de identificação fiscal *
Your answer
Se é colaborador do Hospital de Braga indique o seu número mecanográfico
Your answer
Pagamento da Quota por transferência bancária | IBAN: PT50 0035 0171 00204895 330 86 *
Pagamento por transferência bancária
Caso opte por efetuar pagamento através de transferência bancária agradecemos que possa enviar cópia do comprovativo para o seguinte e-mail: ligadeamigosdohospitaldebraga@gmail.com com indicação do seu nome completo e NIF.
Como tomou conhecimento da Liga? *
Já conhece o facebook da Liga de Amigos do Hospital de Braga? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service