Inscrição de sócio da Liga de Amigos do Hospital de Braga
Caso tenha alguma dúvida no preenchimento deste formulário, não hesite em contactar-nos através do email
ligadeamigosdohospitaldebraga@gmail.com
ou do nosso telefone 253027701.
* Required
Nome Completo
*
Your answer
Data de Nascimento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Endereço de email*
*
Your answer
Contacto telefónico
*
Your answer
Morada
*
Your answer
Localidade
*
Your answer
Código-postal
*
Your answer
NIF - nº de identificação fiscal
*
Your answer
Se é colaborador do Hospital de Braga indique o seu número mecanográfico
Your answer
Pagamento da Quota por transferência bancária | IBAN: PT50 0035 0171 00204895 330 86
*
Semestral - 6€
Anual - 12€
Opção apenas para colaboradores: Retenção mensal no vencimento. Se pretender esta opção deverá dirigir-se aos Recursos Humanos ou contactar a Liga de Amigos diretamente.
Pagamento por transferência bancária
Caso opte por efetuar pagamento através de transferência bancária agradecemos que possa enviar cópia do comprovativo para o seguinte e-mail:
ligadeamigosdohospitaldebraga@gmail.com
com indicação do seu nome completo e NIF.
Como tomou conhecimento da Liga?
*
Através de um Amigo
Através da imprensa
Através do site do Hospital de Braga
Através do facebook da Liga de Amigos do Hospital de Braga
Other:
Já conhece o facebook da Liga de Amigos do Hospital de Braga?
*
Sim
Não
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
