Intención de participación en un estudio para probar la efectividad de una vacuna para Covid-19
La Universidad de Antioquia y el PECET (Programa de Estudio y Control de Enfermedades Tropicales), le invitan a diligenciar este formulario de intención de participación. Una vez diligenciado, usted NO está en la obligación de ser parte del estudio; su participación siempre será completamente voluntaria. Al responder las siguientes preguntas nos permitirá medir la intención de participación en un estudio de este tipo. Recuerde, esta es una pre-inscripción, NO es garantía de participación.
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En cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 y en Decreto de 1377 de 2013, el PECET informa que cumple con el aviso de privacidad para el uso de datos personales. Su información personal será protegida, se mantendrá segura y confidencial. De acuerdo al tratamiento de privacidad, ¿acepta la política de tratamiento de datos? *
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¿Trabaja en el área de la salud? *
Actualmente, ¿tiene buen estado de salud? *
¿Padece alguna enfermedad de base crónica? (p.e. asma, EPOC, enfermedades cardíacas o hepáticas, obesidad, etc.) *
¿Ha recibido una transfusión de sangre en los últimos 3 meses? *
¿Está o ha estado en tratamiento para cáncer? *
¿Ha tenido una respuesta alérgica a alguna vacuna? *
¿Ha recibido alguna vacuna en las últimas cuatro semanas? *
¿Ha hecho parte de algún estudio clínico en los últimos seis meses? *
Actualmente, ¿está embarazada o lo sospecha? *
¿Tiene planeado vivir fuera de Medellín y su Área Metropolitana en el próximo año? *
¿Le gustaría ser parte de un estudio, en fase de experimentación, para probar la vacuna para Covid-19? *
¿Invitaría a sus familiares o amigos a este estudio? *
¿Cuenta con un dispositivo (celular, computador, tableta) con acceso permanente a Internet? *
¿Sabe manejar dispositivos móviles y aplicaciones o tiene una persona que le puede ayudar en el manejo de estos? *
¿Cuáles serían los dos principales canales de comunicación para recibir información del estudio? *
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¿A través de qué medio se enteró de esta convocatoria? *
¡Muchas gracias, nos pondremos en contacto más adelante con usted!
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