ユニバーサルシッター「はじめての方」の初回ご利用　申し込み
この度は、ユニバーサルシッターの初回ご利用申し込みをありがとうございます。
下記に初回ご利用に向けた「基本情報」ご入力をお願い致します。
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申込者の名前（保護者） *
例）横山　太郎（よこやま　たろう）
ご住所 *
例）〒986-0011　宮城県石巻市湊字立石64番地
電話番号 *
初回ご利用対象となるお子様の情報
①お名前（ふりがな）②年齢（生年月日）③好き嫌い④子どもの発達、特性について気になること⑤アレルギー⑥保育園や学校の所属⑦その他 *
申し込み後、初回ご利用に向けてヒアリングを行います。お電話の繋がりやすい時間帯がありましたら記載ください *
例）平日の10時～15時だと繋がりやすいです、火曜・金曜がつながりやすい、など
その他、ご利用に関してご質問やご要望がありましたら気軽に記載ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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