Тест на токсичность и наличие симптомов
Здравствуйте! Меня зовут Мальцева Юлия. Я рада что, Вы готовы к позитивным изменениям в вашей жизни! И я с удовольствием подержу вас в этом!
Я эксперт по холистическому оздоровлению, специалист по детоксу, питанию и гормональному восстановлению, коуч по здоровью (система Health&Wellness Arizona State University), травница (Herbal Academy of New England), ферменталист-энтузиаст. Основатель yogabodylanguage.com и ведущая программ yoga-detox.ru.

Зарегистрированный преподаватель USA Yoga Alliance RYT300, инструктор по практикам осознанности (система Mindfullness Джона Каббат-Зинна), окончила курс позитивной психологии (University of California, Berkeley) для решения нарушений пищевого поведения, снижения стресса, депрессии, избавления от вредных привычек и привязанностей. Окончила классы по питанию Natural Gourmet Institute (New York), несколько программы Harvard Medical School).

Автор и эксперт журналов Yoga Journal, Vegetarian, Organicwoman, jv, howtogreen, jvlife и других.

Скрининговый опросник по выявлению уровня токсинов и наличия симптомов
Ниже приводится опросник медицинских симптомов. Он поможет оценить как общее самочувствие, так и наличие скрытых проблем (воспаление, дисбактериоз, проблемы с пищеварением, гормональные нарушения, стресс итд).

*Обработка и обеспечение безопасности указанных персональных данных осуществляется в соответствии с требованиями Конституции Российской Федерации, Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», подзаконных актов, других определяющих случаи и особенности обработки персональных данных федеральных законов Российской Федерации, руководящих и методических документов ФСТЭК России и ФСБ России.

Общие данные
Ваше имя
Your answer
Адрес электронной почты
Your answer
Ваш возраст
Your answer
Ваша профессия и основные нагрузки (физические, умственные, психологические итд)
Your answer
Определение проблемы
Опишите подробно, какие проблемы вы испытываете в настоящее время.
Расскажите в чем заключается основная проблема (ы). В чем бы вам хотелось помощи от меня?
Your answer
Что Вы пробовали до этого чтобы добиться своих целей, в тч по здоровью? Что помогло и что не очень?
Your answer
Есть ли у вас сильная потребность в кофе, сахаре, сигаретах или другие зависимости?
Your answer
Есть ли у вас по вашему мнению избыточный вес, от которого вы хотели бы избавиться?
Your answer
Какие-либо серьезные заболевания / госпитализации / травмы?
Your answer
Есть ли у вас аллергии или повышенная чувствительность?
Your answer
Вы принимаете какие либо лекарства или пищевые добавки? Пожалуйста, перечислите
Your answer
Получаете ли вы какую-либо терапевтическую помощь?
Your answer
Опишите основные факторы, которые вас утомляют – работа, неудачи, лишний вес, недовольство собой?
Your answer
Последний визит к врачу. Последняя сдача анализов.
Your answer
Есть ли указания и рекомендации врача относительно образа жизни, питания?
Your answer
Готовы ли вы изменить свое питание / стиль жизни для достижения желаемых результатов? Готовы ли выйти из зоны комфорта ради этого?
Your answer
Занимаетесь ли вы йогой, спортом, другими физическими нагрузками?
Your answer
Проходите ли вы очищение организма на регулярной основе?
Your answer
Вы хорошо спите? Сколько часов?
Your answer
Используете ли вы практики расслабления (медитации)?
Your answer
Сколько процентов еды в вашем рационе домашнего приготовления?
Your answer
Пищеварение
Ответьте на вопросы ниже в баллах от 1 до 10, исходя из состояния вашего здоровья в последние 30 дней.

Шкала баллов:
0 = симптомов нет;
5 = симптом бывает иногда;
10 = симптом бывает часто, в тяжелой форме.

Тошнота или рвота после еды
Бывает изжога
Страдаете запорами или редкими дефекациями (реже 1 раза в сутки)
Часто бывает диарея
Бывает налет на языке
Замечаете неприятный запах изо рта или от тела
Пучит после приема пищи
Часто происходит испускание кишечных газов
Боль в кишечнике/желудке
Уши
Зуд в ушах
Боль в ушах, ушные инфекции
Гнойные выделения из ушей
Беспокоит звон в ушах или, наоборот, глухота на одном ухе?
Эмоции
Перепады настроения
Случаются приступы раздражения или гнева
Часто бывает плохое настроение
Депрессии
Суставы/мышцы
Ощущаете боль в суставах или мышцах
Испытываете боль в костях, фибромиалгия (ревматическое заболевание)
Артрит
Ригидность или ограничение двигательной способности
Ощущение слабости или переутомления
Энергия/активность
Апатия и инертность
Усталость, вялость
Гиперактивность/перевозбуждение
Органы дыхания
Болеете простудой и ОРВИ ежегодно
Астма, бронхит
Отдышка
Затрудненное дыхание
Глаза
Глаза часто слезятся или чешутся
Веки опухают, краснеют, чешутся
Есть темные круги под глазами
Ухудшение зрения или тоннельное зрение (не касается близорукости или дальнозоркости)
Голова
Часто болит голова
Обмороки
Головокружения
Страдаете бессонницей
Сердце
Неровное или неритмичное сердцебиение
Учащенное сердцебиение
Боли в груди
Рот/горло
Хронический кашель
Позывы к рвоте, частые позывы откашляться
Боли в горле, хрипота, потеря голоса
Опухание или изменение цвета языка, десен, губ, язвы во рту
Сознание
Плохая память
Спутанность, сложности с восприятием
Вы забывчивы, рассеяны или испытываете трудности, подбирая слова
Низкая концентрация
Плохая координация
Сложности с принятием решения
Заикания, запинки
Невнятная речь
Неспособность к обучению
Вес
Есть лишние килограммы, от которых не помогают избавиться ни диеты, ни физические упражнения
Наблюдается одутловатость в области лица или отечность на теле
Наблюдаются пристрастия к определенным продуктам питания, в особенности к содержащим много сахара и крахмала, а также к молочным продуктам
Переедание/излишнее употребление алкоголя
Импульсивное употребление пищи
Недостаточный вес
Нос
Страдаете аллергией или сенной лихорадкой?
Заложенность носа
Проблемы с пазухами
Аллергический ринит
Приступы чихания
Избыточная слизь
Мучает насморк в определенное время года
Чувствительны к запахам. Например, возникает тошнота при запахе жидкости для снятия лака или бензина
Кожа
Чешется кожа, появляются прыщи, угри
Крапивница, сыпь, сухость кожи
Выпадение волос
Сильный румянец или приливы
Избыточное потоотделение
Другое
Много используете потенциально токсичных химических веществ на работе и дома
Бывают необычные реакции на лекарства, товары личной гигиены или пищевые добавки
Есть выделения из гениталий
Результат теста
Если на многие вопросы вы указали максимальное значение - 10, это значит, что в вашей жизни много токсичных влияний и вам стоит всерьез задуматься о том, как уменьшить их воздействие, чтобы не допустить более серьезных последствий для здоровья. Если у вас остались вопросы, напишите мне - yogadetox4u@gmail.com
Мои проекты
➣ Ферменториум: Пробиотик-клуб в facebook ☞ http://bit.ly/23lNL0r

➣ Блог о йоге Yogabodylanguage.com ☞ http://bit.ly/1HqPSW2

➣ Групповая работа во время одной из онлайн программ http://bit.ly/1HqQ1c3

•онлайн детокс-программы Йога&Детокс™
•онлайн программа перехода на сыроедение Detox&Raw™
•онлайн программа Детокс&Великий пост™
•онлайн программа Pro Весну™

➣ Обучающие вэбинары в рамках проекта «Школа сезонного питания» совместно с порталом Vegetarian ru http://bit.ly/1NkBSBU

➣ Индивидуальная консультация http://bit.ly/1TEtfp6
____________________________
С наилучшими пожеланиями ॐ
Юля
По всем вопросам: yogadetox4u@gmail.com

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms