【LAND EARTH】 予約フォーム Booking Form  
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※予約希望日が1週間以内に迫っている場合、恐れ入りますが直接弊社へお電話(0966-34-7222)願います。※Please use this booking form to make reservation 1 week in advance. For immediate bookings, please contact us directly (Tel +81-966-34-7222 or e-mail info@landearth.co.jp ) .
アクティビティの種類 Type of Activity
【第1希望日】【First choice】Date (年yyyy/月mm/日dd)
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【第1希望時間】 【First choice】Time
【第2希望日】【Second choice】Date (年yyyy/月mm/日dd)
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【第2希望時間】 【Second choice】Time  
【第3希望日】【Third choice】Date (年yyyy/月mm/日dd)
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【第3希望時間】 【Third choice】Time  
参加者数(大人) Number of visitors (Adults)
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参加者数(中学生・高校生・大学生(要学生証提示)) Number of visitors(Students:13years old~)
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参加者数(小学生) Number of visitors (Kids:6~12years old)
Your answer
お客様の情報 Your Information
グループの代表者様の情報をご記入下さい。 Please fill the data of your group's representative
姓 Last Name
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名 First Name
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電話番号 Phone Number
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都道県名/国名 Country
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アクティビティ参加に際しての誓約 Declaration of agreement to LAND EARTH's rule and regulation
私たちは下記内容について同意します We agree with the following rules stated below.
ランドアースのアクティビティ参加に際しての誓約
Declaration to participate in Land Earth's activities
LAND EARTH 活動参加的誓約
参加者の健康状態に関する誓約 Declaration about participant's health condition
私達参加者の健康状態は良好です。「背中や腰の痛み」「骨折」「脱臼」「心臓病」「高血圧」「糖尿病」の者はいません。 Our current physical condition is good. No one have a 「backache」「 broken bone」「dislocation」「heart disease」「high blood pressure」「diabetes」.
参加者に妊婦及び妊娠の恐れがある者はいません。 We don't have any possibility of pregnancy among the group participants .
※もし通院中の参加者がいましたら、その症状詳細をご記入ください。 ※For other medical condition , please describe the details below.
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お申込みありがとうございます! Thank you for your application !!
自動的にお客様へ確認メールを送信致します。また、24時間以内にメールでお客様のご予約確定内容、参加費合計及び弊社銀行口座を通知致しますので、参加5日前までにお振込願います(海外在住者を除く)。 we send e-mail to you automatically. And we'll answer your request by e-mail within 24hours.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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