Реєстрація на семінар для інструкторів-викладачів навчально-тренажерних закладів України, які проводять медичну підготовку моряків 25-26 червня 2018 року
1. Прізвище (на українській мові) *
Your answer
2. Ім’я (на українській мові) *
Your answer
3. По-батькові (на українській мові) *
Your answer
4. Місце роботи, посада (навчально-тренажерний заклад, вищий навчальний заклад, медустанова тощо)
Your answer
5. Науковий ступінь, вчене звання
Your answer
6. Тема виступу (за бажанням)
Your answer
7. Контактний номер телефону *
Your answer
8. Електронна адреса *
Your answer
9. Згоден(на) на обробку персональних даних. Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» надаю згоду на обробку (автоматизовану, а також без використання засобів автоматизації), повідомлення та передачу третім особам (без письмового повідомлення) моїх персональних даних, отриманих з первинних джерел (відомості з виданих на моє ім’я документів), відомостей, які надаю про себе *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms