PRE-INSCRIPCIÓ COLÒNIES PLANOLES 2020
Reserveu plaça per les colònies del 5 al 11 de juliol de 2020
Reserva directa per ordre d'inscripció
Data màxima per inscriure's: 30/juny
Places disponibles: 50
Mínim per fer les colònies: 20 participants
Organitza: Fem Natura (entitat d'Educació Ambiental)
Més info: www.femnatura.com/colonies.html
Email *
DADES FAMILIARS
Qui organitza les colònies a Planoles?
Més informació al web www.femnatura.com
Nom i cognoms *
DADES DEL NEN/A
Any de naixement *
DADES DEL NEN/A
Població? *
DADES DEL NEN/A
S'apunta algun germà/na a les colònies?
EN CAS AFIRMATIU, POSEU EL NOM i ANY DE NAIXEMENT DEL GERMÀ/NA
DADES DEL PARE, MARE o TUTOR/A
Nom i cognoms *
DADES DEL PARE, MARE, TUTOR/A
Mòbils de contacte (poseu el nom al costat) *
DADES DEL PARE, MARE, TUTOR/A
Correu electrònic *
DADES DEL PARE, MARE, TUTOR/A
DATES i PREU DE LES COLÒNIES
A quina tanda de colònies s'apunta? *
Necessitareu opció d'Autocar per anar a Planoles? *
Disposarem de servei d'autocar per aquells participants que no puguin portar-los els pares o tutors. Sempre que hi hagi un mínim de 20 interessats.
PAGAMENT
Import de les colònies *
S'ha d'ingressar al compte bancari de CaixaBank ES58 2100 0070 7302 0034 8478
FITXA SANITÀRIA DEL NEN/A
DADES DEL NEN/A
PATEIX ALGUNA MALALTIA CRÒNICA? *
Al·lèrgia, asma, epilèpsia, pell atòpica... (INDIQUEU TAMBÉ SI PREN ALGUNA MEDICACIÓ)
TÉ ALGUNA DIFICULTAT? *
MARQUEU LA CASELLA EN CAS AFIRMATIU. Si cal, podeu fer comentari a l'apartat "altres"
Required
ÉS INTOLERANT / AL·LÈRGIC A ALGUN ALIMENT? *
En cas afirmatiu, indiqueu quin/s aliment/s? I si és intolerància o al·lèrgia? (Cal adjuntar informe mèdic)
QÜESTIONARI VARIAT SOBRE SALUT *
MARQUEU LA CASELLA EN CAS AFIRMATIU. Si cal, podeu fer comentari a l'apartat "altres" o més endavant a "Observacions"
Required
SAP NEDAR? *
Required
CALENDARI DE VACUNES ACTUALITZAT *
Caldrà adjuntar una còpia del calendari de vacunació
OBSERVACIONS D'INTERÈS PELS MONITORS
Indiqueu-nos qualsevol cosa que creieu que haguem de tenir en compte a les colònies
Alberg Marista de Planoles
Més imatges a www.femnatura.com
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy