സമഗ്ര ഗ്രാമീണ ദാരിദ്ര്യ നിർമാർജ്ജന ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾക്കുവേണ്ടിയുള്ള സർവ്വേ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

തീയ്യതി
*

കർഷകന്റെ കോഡ് നമ്പർ
*

ശേഖരിച്ച സംഘടന
*

കർഷകന്റെ പേര്
*

അപരനാമം *

Select *

ഭാര്യയുടെ പേര്
*

രക്ഷിതാവിന്റെ /ഭർത്താവിന്റെ പേര് *

വീട്ടുനമ്പർ
*

തപാൽ ഓഫീസ്
*

ജനനതീയ്യതി
*

വയസ്സ്
*

ഫോൺ നമ്പർ
*

എസ്.സി/ എസ്.ടി
*

വാർഡ് നമ്പർ
*

വീട്ടുപേര്
*

കത്ത്
*

വിസ്തീർണം
*

റേഷൻ കാർഡ് നമ്പർ
*

ആധാർ കാർഡ് നമ്പർ
*

കൈവശ ഭൂമി
*

Option 1

സർവ്വേ നമ്പർ
*

കുടുംബശ്രീയിൽ അംഗമാണോ

കുടുംബശ്രീയുടെ പേര്
*

തൊഴിൽ പരിശീലനത്തിൽ പങ്കെടുത്തിട്ടുണ്ടോ
*

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report