Inscripción Visionados & Cineclub The OZ 2021
Participa de nuestras conversaciones de cine, ciencia, actualidad en The OZ. Inscríbete para avisarte de nuestras sesiones.
Todos los días Martes a las 19:00 horas, por Zoom
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
Visionados & Cineclub 2021 - Los 74 de Mr. King
Sesión 1 (21 de Septiembre) - Shawshank Redemption
Sesión 2 (28 de Septiembre) - Misery
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
¿A qué cineclub te gustaría inscribirte? Puedes seleccionar más de una opción.
*
21 de Septiembre - Shawshank Redemption
28 de Septiembre - Misery
Required
Nombres
*
Your answer
Apellidos
*
Your answer
Genero
*
Choose
Femenino
Masculino
Prefiero no decirlo
E-mail
*
Your answer
RUT
*
Your answer
Nº Celular (opcional - contacto para informar por whatsapp)
Your answer
Comuna de residencia
*
Choose
Chillán
Chillán Viejo
San Nicolás
San Carlos
Bulnes
Coihueco
Cobquecura
Coelemu
Ninhue
Portezuelo
Quirihue
Ránquil
Trehuaco
El Carmen
Pemuco
Pinto
Quillón
San Ignacio
Yungay
Ñiquén
San Fabián
Otra Comuna de la I Región de Tarapacá
Otra Comuna de la II Región de Antofagasta
Otra Comuna de la III Región de Atacama
Otra Comuna de la IV Región de Coquimbo
Otra Comuna de la V Región de Valparaíso
Otra Comuna de la VI Región del Libertador General Bernardo O’Higgins
Otra Comuna de la VII Región del Maule
Otra Comuna de la VIII Región del Biobío
Otra Comuna de la IX Región de La Araucanía
Otra Comuna de la X Región de Los Lagos
Otra Comuna de la XI Región Aysén del General Carlos Ibáñez del Campo
Otra Comuna de la XII Región de Magallanes y Antártica Chilena
Otra Comuna de la Región Metropolitana de Santiago
Otra Comuna de la XIV Región de Los Ríos
Otra Comuna de la XV Región de Arica y Parinacota
Otra Comuna de la XVI Región de Ñuble
Otro país
Selecciona tu edad en el rango que corresponda.
*
Choose
hasta 14 años
entre 15 a 17 años de edad
entre 18 a 24 años de edad
entre 25 a 29 años de edad
entre 30 a 34 años de edad
entre 35 a 39 años de edad
entre 40 a 44 años de edad
entre 45 a 49 años de edad
entre 50 a 54 años de edad
entre 55 a 59 años de edad
entre 60 a 64 años de edad
entre más de 65 años de edad
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SoloCine.cl.
Report Abuse
Forms
