MAD Scuola Secondaria di primo grado - sostegno
MODULO di messa a disposizione per supplenze nella Scuola Secondaria di primo grado, come sostegno.
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Dati anagrafici
COGNOME e NOME del candidato *
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Sesso *
Luogo di nascita (indicare città e provincia) *
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Data di nascita *
MM
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DD
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YYYY
Residenza (indirizzo) *
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Domicilio (indicare nell'ordine Regione e Città) *
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Recapito telefonico n°1 *
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Recapito telefonico n°2
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Indirizzo email *
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Indirizzo mail PEC
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Estremi documento d'identità valido *
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Data di emissione *
MM
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DD
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Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art.76 D.P.R. n.445/2000, DICHIARA quanto segue nel presente modulo:
-di essere cittadino/a italiano/a;
-di godere dei diritti civili e politici;
-di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;
-di non essere sottoposto a procedimenti penali;
-di essere disponibile a stipulare un contratto di lavoro a tempo determinato presso codesto Istituto durante l'a.s.2019/2020
-di NON ESSERE ISCRITTO NELLE GRADUATORIE DI ALCUNA PROVINCIA
TITOLI
Il candidato dichiara di essere in possesso del seguente TITOLO di accesso all'insegnamento nella scuola secondaria di primo grado *
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Istituzione universitaria che ha rilasciato il titolo *
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Anno *
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Voto *
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Il candidato è in possesso del TITOLO di specializzazione per il SOSTEGNO? *
Classi di concorso
Vedasi l'elenco dei titoli validi per le diverse classi di concorso http://hubmiur.pubblica.istruzione.it/PRTA-TitoliAccesso/ricercapertitolo.action
Dichiara di inoltrare la domanda per le seguenti classi di concorso (a cui il proprio titolo dà accesso): *
Required
Ulteriori titoli
Ulteriori titoli inerenti il profilo richiesto (lauree, diplomi, master, lingua inglese, specializzazioni, certificazioni...)
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Inserito/a in graduatorie d'Istituto per la medesima classe di concorso o qualifica richiesta con la presente MAD? *
Dichiara di aver già prestato servizio in qualità di docente? *
Anni di servizio presso scuola statale *
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Anni di servizio presso scuola comunale *
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Anni di servizio presso scuola parificata/paritaria *
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Anni di servizio presso scuola privata *
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Dichiara di essere disponibile anche per supplenze di breve durata (10 giorni)? *
Trattamento dati sensibili
Il/La candidato/a, ai sensi del Decreto Legislativo n.196 del 30/06/2003, inviando il presente modulo online per la richiesta di M.A.D., autorizza l'Amministrazione scolastica ad utilizzare i dati personali dichiarati solo per fini istituzionali e necessari per la gestione giuridica ed economica del rapporto di lavoro
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