Pha-CO-Cheires 10/06/2016
Course régionale Moyenne Distance / La Cassière - Aydat (63)
Email address *
NOM - Prénom ? *
Your answer
Année de naissance ? *
Your answer
Sexe *
Etes vous licencié(e) FFCO ? *
Club d'appartenance ?
Your answer
N° licence FFCO ?
Your answer
N° puce SportIdent ?
Your answer
Choix du parcours ? *
Tarifs
Licenciés FFCO, UNSS : Non-licenciés :
18 ans et plus = 9,00 € 18 ans et plus = 12,00 €
17 ans > 10 ans = 6,00 € 17 ans > 10 ans = 9,00 €
9 ans et moins = 1,00 € 9 ans et moins = 3,00 €
Validation *
Je transmets par voie postale les documents et le règlement en chèque qui valideront mon inscription à : XTTRaid 63, Coralie JOURDE - 6 impasse du Grand Champ Vierge - Theix - 63122 SAINT-GENES-CHAMPANELLE
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms