積立購入リスポ申込みフォーム
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例: 株式会社リスポ
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例: かぶしきかいしゃりすぽ
個人事業主の場合は屋号をご入力ください
代表者氏名
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例: 山田 花子
法人の場合は登記上の代表者名をご入力ください。
名字と名前の間に空白を入れて下さい。
代表者氏名（かな） *
例: やまだ はなこ
法人の場合は登記上の代表者名をご入力ください。
名字と名前の間に空白を入れて下さい。
郵便番号
例: 1500042
半角数字7文字以内ハイフン（-） は不要
住所
例: 東京都渋谷区宇田川町20-6 パラシオン 渋谷 307号
都道府県から町域、建物名、回数等郵便物が届く住所を入力して下さい。

電話番号
例: 08012345678
半角数字10文字以上12文字以内ハイフン（-） は不要
店舗情報
店舗名
例:積立購入リスポ
複数運用している場合は、代表的な店舗名を入力してください。店舗が複数ある場合は代表的な店舗を入力してください。現在、店舗未開設の場合は、下記にチェックを入れてください
店舗URL
例: http://respo.money/
お取り扱い商材を確認できるサイトのURLをご入力ください。店舗が複数ある場合は代表的な店舗を入力してください。現在、店舗未開設の場合は、下記にチェックを入れてください
ユーザー情報
実務を行う方を1名入力してください。
担当者名 *
例: 田中 太郎
名字と名前の間に空白を入れて下さい。
担当者名（かな） *
例: たなか たろう
名字と名前の間に空白を入れて下さい。
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