Αίτηση Νέου Μέλους
Με την παρούσα αίτηση δηλώνω ότι επιθυμώ να εγγραφώ μέλος του Συλλόγου με ετήσια συνδρομή 20 ευρώ και ότι αποδέχομαι πλήρως τους όρους του καταστατικού του Συλλόγου.
*
Επώνυμο: *
Επάγγελμα: *
Ημερομηνία Γέννησης:
Διεύθυνση Κατοικίας:
ΑΦΜ και ΔΟΥ:
Τηλέφωνο Eπικοινωνίας: *
Είμαι: *
Ονόματα μελών του Συλλόγου που γνωρίζω προσωπικά:   
Τα προσωπικά δεδομένα που περιέχονται στην αίτηση αυτή θα κρατηθούν στα αρχεία του Συλλόγου και δεν πρόκειται να παραχωρηθούν σε τρίτους.  *
Required
Υπογραφή και Ημερομηνία: Συμπληρώνοντας το ονοματεπώνυμό σας και την ημερομηνία στο  παρακάτω πεδίο αποδέχεστε την εγγραφή σας στο σύλλογο. Η εγράφη ολοκληρώνεται με την κατάθεση της ετήσιας συνδρομής

ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ

GR54 0110 1820 0000 1820 0367 904

SWIFT: ETHNGRAA

Δικαιούχος: ΠΕΛΑΡΓΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΦΙΛΩΝ ΜΕΙΚΤΗΣ ΟΙΚ

Παρακαλούμε μεριμνήστε κατα την πληρωμή σας ώστε τα έξοδα του εμβάσματος να βαραίνουν μόνο τον αποστολέα.

*
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy